Disk ınterferens rahatsızlık olgularında önekonumlandırıcı splint tedavisinin eklem sesleri veısırma kuvvetlerine etkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÖKÇE TATOĞLU

Danışman: ARİFE DOĞAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Temporomandibular eklemin disk interferens rahatsızlıkları, farklı etiyolojilerle ortaya çıkan kondil disk kompleksi düzensizliklerini kapsar. Ağrı, eklem sesleri, hareket kısıtlılığı veya ağız açmada zorluk gibi işaret ve semptomlar hastaları tedavi arayışına iter. Anteriora konumlandırıcı splint bu işaret ve semptomları gidermeye yardımcı olabilir. Elektroakustik sistemler, eklem seslerinin objektif değerlendirilmesini sağlar. Öte yandan, maksimum ısırma kuvvetinin ölçümü çiğneme sisteminin durumu hakkında bilgi verir. Araştırmamıza sağlıklı 22 asemptomatik birey ve klinik olarak disk interferens rahatsızlığı tanısı konulmuş 22 birey dahil edildi. Her iki grup klinik muayene verileri, eklem sesleri ve maksimum ısırma kuvvetleri açısından karşılaştırıldı. Semptomatik gruba geceleri 8 saat olmak üzere 6 hafta boyunca anteriora konumlandırıcı splint tedavisi uygulanarak, tedavi öncesi ve sonrasında elde edilen veriler karşılaştırıldı. Eklem sesi kaydında Eklem Vibrasyon Analizi kullanılırken, maksimum ısırma kuvvetinin ölçümünde piezorezistif esnek sensörler kullanıldı. İstatistiksel değerlendirmede gruplar arasındaki farklılıklar incelenirken Mann Whitney U Testinden ve iki bağımlı değişken arasındaki farklılık incelenirken ise Wilcoxon testi kullanıldı. Semptomatik grubun tedavi öncesi ve sonrası eklem sesi parametreleri karşılaştırıldığında splint tedavisi eklem seslerini gidermede başarısız; ağrının azalması, hareketlerde kısıtlılık olmaması, ağız açıklığının artmasında ve maksimum ısırma kuvvetinin artmasında ise başarılı bulunmuştur. Asemptomatik grubun TME ses parametreleri, genel olarak semptomatik gruptan daha düşük bulunmuştur. Bununla birlikte, maksimum ısırma kuvvetleri ve maksimum ağız açıklığı değerleri bakımından ise semptomatik ve asemptomatik gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmamaktadır. Çalışmamızın sınırları içinde ileri çalışmalar için disk konumlarının magnetik rezonans yöntemiyle belirlenmesi faydalı olabilir. Eklem Vibrasyon Analizi, ek tanı yöntemidir ve klinik muayeneyle beraber kullanılmalıdır. Kuvvet ölçümlerinin farklı hasta gruplarıyla karşılaştırılacağı çalışmalar için ise hastaların yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi gibi özelliklerinin benzer olması önerilebilir.