Serbest dişeti grefti uygulamasını takiben verici bölge iyileşmesi üzerine farklı yöntemlerin etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİRAY TAŞTANKAYA
Danışman: AHU URAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Serbest dişeti grefti alındıktan sonra damaktaki verici bölge sekonder iyileşmeye bırakılır; ve yaranın kalınlığına, büyüklüğüne bağlı olarak bu bölgenin iyileşmesi en az 2-4 hafta sürer. Hastalar bu dönemde ağrı, kanama, rahatsızlık, iyileşmenin gecikmesi gibi sorunlarla karşılaşabilirler. Yumuşak doku iyileşmesinde büyüme faktörleri içeren trombositten zengin fibrinin (TZF) yara iyileşmesini stimüle ettiği belirtilmektedir. Ozon üç oksijen atomundan oluşan doğal gaz molekülüdür. Özel başlığı ile yara bölgesine uygulanır ve yara iyileşmesinde etkili olan sitokinleri ve interferonları açığa çıkarır. Kollajen, hayvan kaynaklı dermis bağ dokusundan elde edilen doğal bir membrandır. Açık gözenekli 3 boyutlu yapısı trombositlerin toplanmasını sağlar ve kan pıhtısını stabilize eder. Essix plağı ortodontik tedavi yapıldıktan sonra stabilizasyon için uygulanan termoplastik materyaldir. Düşük doz lazer uygulamaları damarların vazodilatasyonuna yol açarak oksijen ve bağışıklık sistemi hücrelerinin kolayca yara bölgesine ulaşımını sağlar. Yapılan çalışmalara dayanarak hastaların operasyon sonrasında oluşan kanama, ağrı gibi olası şikayetlerini azaltmak ve verici sahanın iyileşmesini hızlandırmak amacı ile SDG endikasyonu konulan hastaların ameliyatları sırasında damak bölgesine uygulanan TZF, ozon, kollajen, lazer ve essix plağı uygulamalarının iyileşmeye ve hasta konforuna olan etkileri değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 60 hastanın damağından 9x11 mm boyutlarında 1-1,5 mm kalınlığında greftler alınmıştır. 10'ar kişiden oluşturulan 6 grupta ilk grubun damağı sekonder iyileşmeye bırakılmıştır. 2. gruba TZF, 3. gruba kollajen sünger süture edilmiş, 4. gruba essix plağı yerleştirilmiş, 5. gruba lazer, 6. gruba ozon uygulanmıştır. Hastalar operasyon sonrası ilk 3 gün, 7. gün, 14. gün, 1. ay ve 3. ayda kontrole çağırılmıştır. Ağrı, yeme alışkanlıklarındaki değişiklik, yanma, eritem, ödem, enflamasyon ve kullandıkları ağrı kesici sayısı, sorular sorularak ve gözlem yapılarak visual analogue scala (VAS) ile değerlendirilmiştir. Epitelizasyona hidrojen peoksitin (H2O2) köpürmesi yöntemiyle bakılmıştır. 7. günün sonunda epitelizasyonun en fazla olduğu grup TZF uygulanan grup olarak bulgulanmıştır, ağrı en fazla (5. gün haricinde) istatistiksel olarak anlamlı olmasa da kontrol grubunda gözlenmiştir. En fazla kullanılan ağrı kesici sayısı kontrol grubunda kaydedilmiştir. Yanma hissi en az essix plağı grubunda görülmüş; kanama, ödem ve enflamasyon açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar bulgulanmamıştır. Hasta konforu açısından TZF membranın uygulandığı grup en etkili bulunmuştur.