Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Büşra YÜRÜMEZ
Danışman: Müjde Yaşım Aktürk
Özet:
Diabetes mellitus (DM) hastalarının yaşam boyu diyabet ayak geliştirme ihtimali %15-25 arasındadır. DM hastalarının ayak tendonlarında bazı değişiklikler olabileceği ve bu değişikliklerin diyabetik ayak gelişiminde rol oynayabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızın amacı; diyabetik ayak açısından yüksek riskli hastaların ayak tendonlarındaki değişikliklerin gösterilmesidir. Bu amaçla, daha önce tek ayağında diyabetik ayak yarası gelişmiş, fakat görüntülenen karşı ekstremitede yara veya bilinen hiçbir patoloji olmayan 22 tip 2 DM hastası ve yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ayakkabı numarası benzer 22 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Manyetik rezonans görüntüleme ile aşil tendon (AT) volümü, plantar fasya (PF) yüzey alanı, aşil, fleksör hallucis longus, fleksör digitorum longus, tibialis posterior ve peroneal longus tendonlarının kalınlıkları ölçülmüş; plantar fasyada yapısal düzensizlik, AT ödemi ve intrensek kas ödemi varlığı değerlendirilmiştir. On dokuz diyabet hastasında PF düzensizliği saptanırken kontrol grubunda hiçbir vakada PF’de düzensizlik görülmemiştir. İntrensek kas ödemi DM grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha sık bulunmuştur (p<0,05). PAH olan DM hastalarında AT volümü ve PF yüzey alanının, PAH olmayan DM hastalarına göre belirgin düşük olduğu saptanmıştır (p<0,05). PAH
olan DM hastaları dışlandığında, DM grubunda PF yüzey alanı kontrol grubuna göre belirgin artmış bulunmuştur (p<0,05). Gruplar AT volümü, PF yüzey alanı ve ölçülen diğer tendon kalınlıkları açısından benzer bulunmuştur. Sonuç olarak, çalışmamızda saptanan plantar fasya düzensizliği ve intrensek kas ödemi diyabetik ayak gelişimi açısından yüksek riski gösterebilir. İlave olarak, PAH varlığı diyabet hastalarının ayak tendonlarında değişikliklere sebep olabilir.
Anahtar kelimeler: diyabetik ayak, tendon, plantar fasya, aşil, MRG