Primer hiperparatiroidili hastalarda preoperatif tanı yöntemleri ile ameliyat bulgularının korelasyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDE KÖKSAL
Danışman: FERİT TANERİ
Özet:34 6. ÖZET Bu çalışmada son beş yılda kliniğimizde izlenen primer hiperparatiroidi olgularının klinik, laboratuar bulguları ve tanı yöntemleri ile ameliyat bulgularının korelasyonunun irdelendi. Ocak 2000 ile Aralık 2004 tarihleri arasında kliniğimizde primer hiperparatiroidi nedeni ile ameliyat edilen 54 hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Dosyalarından serum Ca, P, PTH düzeyleri, 24 saatlik idrarda Ca düzeyi ile paratiroid bezinin ultrasonografi ve sintigrafi bulguları kaydedildi. Hastaların sıklıkla 40-70 yaş arasında olduğu gözlendi. Kadın/erkek oranı 8'di. Hastaların 37'sinde serum Ca düzeyi yüksek olarak bulundu. Preoperatif serum Ca düzeyi ile postoperatif dönem karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. Ameliyat sonrası dönemde sadece 3 hastada serum Ca düzeyi yüksek olarak bulundu. Ancak bu değerler de preoperatif dönem değerlerine göre düşüktü. Hastalarımızın 51 tanesinde operasyon öncesi PTH düzeyi yüksek saptandı. Postoperatif 2.gündeki PTH düzeyleri preoperatif döneme göre oldukça düşüktü. Preoperatif dönemde hem ultrasonografisi hem de sintigrafisi yapılan 43 hastaya baktığımızda 7 hastanın ultrasonografik ve sintigrafık bulgularının birbiriyle uyumlu olmadığını gördük. Bu 7 hastadan 4 tanesinde ultrasonografik olarak paratiroid bezine ait patoloji saptanmazken sintigrafide patolojik tutulum saptandığı görüldü ve sintigrafi sonuçları ameliyat bulguları ile uyumluydu. İki hastada ise ultrasonografıde patoloji saptanmasına rağmen sintigrafide patolojik tutulum izlenmedi. Bu hastaların da ultrasonografik bulgularının ameliyat bulguları ile uyumlu olduğu görüldü.35 Adenomlu hastalara paratiroidektomi yapılırken iki hastaya hiperplazi nedeni ile subtotal paratiroidektomi yapıldı. Sonuç olarak preoperatif dönemde paratiroid bezlerine yönelik yapılan görüntüleme yöntemlerinin sonuçları ile operasyon bulguları her zaman örtüşmemektedir. Dolayısıyla serum Ca ve PTH değerleri yüksek olan hastalar dikkatle tetkik edilmeli ve semptomatik olanlarda lokalizasyon çalışmaları yol göstermese de cerrahi tedavi planlanmalıdır.