Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAYRAM ŞEN
Danışman: Hatice Paşaoğlu
Özet:
Tedavi olanaklarının gelişmesine rağmen; yaşam süresinin uzaması,
antimikrobiyal ilaçlara dirençli enfeksiyonların çoğalması, kanser, DM gibi
patolojilerin daha sık gözlenmesi nedeniyle insidansı giderek artan sepsis,
mortalite oranları hala yüksek olan ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Erken
dönemde tanı konması ve tedavinin başlatılabilmesi sepsis sürecinin başarılı bir
şekilde yönetimi için oldukça önemlidir. Bu çalışma ile serum SuPAR, presepsin,
IMA, mr-proADM düzeyleri ile CBC parametrelerinin kullanılmakta olan
biyobelirteçlerle karşılaştırılarak sepsis tanısı ve hastalık şiddetinin
belirlenmesindeki yeri ile prognozu öngörme güçleri değerlendirilmiştir.
Çalışmaya İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünite’sine (YBÜ) yatışları yapılan
sepsisli (n=26) ve septik şoklu (n=23) hastalar ile yaş ve cinsiyet yönünden
benzer sağlıklı kontrol (n=25) grubu dahil edildi. İstatistiksel analiz SPSS 21.0
paket programı kullanılarak yapıldı.
Bazı biyobelirteçlerin belirtilen amaçlarda kullnımının sepsis yönetiminde faydalı
olabileceğini belirledik. (CRP, PCT, SuPAR, Presepsin, İMA düzeylerinin sepsis
teşhisinde; SOFA skoru ile mr-proADM düzeylerinin sepsis şiddetinin tayininde;
APACHE 2 skoru, MPV/PLT, PDW/PLT oranları ile trombosit sayısı ve
110
hemoglobin (Hb) düzeyinin 7 günlük mortalite; APACHE 2 skoru, kreatinin, Hb
düzeyinin 28 günlük mortalite; APACHE 2 skoru, laktat, Hb düzeylerinin YBÜ
mortalite öngörüsünde) PDW/PLT oranı ile kreatinin ve laktat düzeylerinin 28
günlük mortalite için, PDW/PLT oranı ile laktat düzeyinin YBÜ mortalitesi için
bağımsız risk faktörü olduğu belirlendi. PCT, SuPAR, İMA, presepsin, mrproADM
düzeylerinin ölenler ile yaşayanlar arasında benzer olmasına rağmen,
hastalarda presepsin, mr-proADM, PCT düzeylerinin sepsis prognozunun
değerlendirilmesinde kullanılabilen SOFA skoru, laktat ve trombosit sayısı ile
anlamlı korelasyonları belirteçlerin prognoz ile ilişkili olabileceğini
düşündürmektedir.
Teşhis, şiddet tayini ve prognozu öngörme güçlerinin netleştirilmesi için başka
çalışmaların yapılması gerektiğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler; Sepsis, Septik şok, Biyobelirteç