Postmenapozal kadınlarda alendronat kalsitonin raloksifen ve hormon replasman tedavilerinin serum nitrik oksit düzeylerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİBEL SARIKAYA
Danışman: MEHMET ZEKİ TANER
Özet:38 ÖZET Postmenopozal osteoporoz günümüzde önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir.Bu sorunu önlemek veya tedavi etmek amacı ile postmenopozal kadınlarda birçok tedavi modaliteleri denenmiştir.Bu çalışmada en az bir yıl süre ile menopozda olan 65 postmenopozal kadında HRT, alendronat, kalsitonin, raloksifen, vit-D, kalsiyum tek basma ve kombine kullammlanmn NO sentezi üzerine etkileri araştırılmıştır. Bu hastalar kendi içlerinde 7 ayrı gruba ayrılarak HRT, raloksifen, alendronat, kalsiyum ve vit-D'nin çeşitli kombinasyonları verilmiştir. Grup I'e (kontrol) kalsiyum+ vit-D (Cal-D Vita), grup Il'ye raloksifen 60 mg (Evista tb), grup IH' e konjuge östrojen 0.625 mg + medroksi progesteron asetat 2.5 mg (Premelle 2.5 mg tb), grup IV'e konjuge östrojen 0.625 mg + medroksi progesteron asetat 2.5 mg + alendronat-sodyum lOmg (Premelle 2.5 mg tb + Fosamax 10 mg tb ), grup Ve konjuge östrojen 0.625 mg + medroksi progesteron asetat 2.5 mg + kalsitonin 200 IU nazal sprey (Premelle 2.5 mg tb + Miacalcic nazal sprey 200 IU), grup VI'ya alendronat-sodyum 10 mg (Fosamax 10 mg tb ), grup VTI'e kalsitonin nazal sprey 200 IU (Miacalcic nazal sprey 200 IU) tedavileri verildi. Tüm grublara, tedavilerine ek olarak kalsiyum 1500 mg/gün + D3 vitamini 200 IU/gün po (Cal-D Vita ) verilmiştir. Tüm gruplarda tedaviler tamamlandıktan sonra NO seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış olduğu görülmüştür. Ca++ ve Dvit tedavisi ile birlikte raloksifen, alendronat ve kalsitonin verilen gruplar kontrol grubu ile karşılaştınldığmda tedavi sonrası NO düzeylerinde anlamlı bir artış saptanmamıştır. HRT alan grup ile (grup ÜT), HRT + alendronat (grup IV) ve HRT + kalsitonin (grup V) alan gruplar karşılaştırıldığında NO artışında istatistiksel olarak anlamlı bir' farklılık saptanmadı. Buna karşılık HRT + alendronat alan grup IV sadece alendronat alan39 grup VI ile karşılaştırıldığında grup IV'de anlamlı artış saptanmıştır. Benzer sonuç grup V ve grup VII karşılaştırmasında grup V'de bulunmuştur. Sonuç olarak postmenopozal osteoporozun tedavisi ve önlenmesinde kullanılan ajanlar arasında HRT'nin serum NO düzeylerini anlamlı olarak arttırdığı gözlenmiş ancak alendronat, kalsitonin ve raloksifenin tek basma kullanımlarında kontrol grubu ile karşılaştırıldığında bu etki saptanmamıştır. Bu ajanlar HRT ile birlikte kullanıldığında NO seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı artış gözlenmesi, bu etkinin HRT'ye bağlı olduğunu göstermektedir. Bu nedenle alendronat kalsitonin ve raloksifenin kemik metabolizmasına etkilerini değerlendirmede NO 'nun bir belirteç olarak kullamlamayacağı sonucuna varılmıştır.