Doku Toleransını Artırmaya Yönelik Hemşirelik Girişimlerinin Doku Bütünlüğünün Sürdürülmesine Etkisi Ve Maliyet Etkinlik Analizi

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Pınar Avşar

Danışman: AYİŞE KARADAĞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Doku toleransının azalmasına bağlı cilt problemlerinin tedavi edilmesi sağlık bakım uygulamaları arasında oldukça önemli yer tutar. Doku toleransının azalması, Basınç Ülseri ve İnkontinans Alakalı Dermatit olarak bilinen iki majör sorunun gelişmesini kolaylaştırır. Bu araştırma, doku toleransını artırmaya yönelik hemşirelik girişimlerinin doku bütünlüğünün sürdürülmesine etkisi ve maliyet etkinlik analizinin belirlenmesi amacıyla müdahale araştırması olarak yapılmştır. Araştırma, Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi nde, Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi, Göğüs Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi olmak üzere iki erişkin yoğun bakım ünitesinde yapılmıştır. Araştırmanın örneklemine müdahale grubu için 77 ve kontrol grubu için 77 hasta alınmıştır. Araştırmacı tarafından literatürden yararlanılarak hazırlanan Hemşirelere İlişkin Tanıtıcı Özellikleri Formu, Hastalara ilişkin Tanıtıcı Özellikler Formu, Braden Basınç Ülseri Risk Değerlendirme Ölçeği, Doku Bütünlüğü İzlem Formu, Basınç Ülseri Tanılama Formu, İnkontinansa Bağlı Dermatit ve Şiddeti Ölçeği, Doku Toleransını Artırmaya Yönelik Girişimlerin Maliyet Tablosu olmak üzere yedi veri toplama aracı kullanılmıştır. Veriler, 02.06.2015 ve 28.03.2016 tarihleri arasında toplanmıştır. Kontrol grubunda yer alan hastalara mevcut durumda uygulanan rutin hemşirelik bakımı verilmiştir. Hastalar araştırmacı tarafından, doku bütünlüğü açısından gözlemlenmiş ve bakıma ilişkin maliyetler kaydedilmiştir. Araştırmanın yürütüldüğü kliniklerdeki hemşirelere doku toleransını artırmaya yönelik eğitim verilmiştir. Müdahale grubunda yer alan hastalara, hemşirelere verilen eğitim doğrultusunda hemşirelik bakımı verilmiş, hastalar doku bütünlüğü açısından gözlemlenmiş ve maliyetler kaydedilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde, frekans ve yüzdelik dağılımı, aritmetik ortalama±standart sapma hesaplanmıştır. Değişkenler arası bağımlılık incelenirken ki-kare (x2), fisher exact testi, Mann Whitney U testi ve t testi kullanılmıştır. Araştırma sonucunda, müdahale grubundaki hastaların %18,2 sinde, kontrol grubundaki hastaların ise %54,5 inde doku bütünlüğünde bozulma saptanmıştır (p<0,05). Müdahale grubunda doku tolernasını artırmaya yönelik önleme girişimlerinin maliyeti günlük hasta başına ortalama =161,4332,45 TL, kontrol grubunda önleme maliyeti ortalama = 109,7351,35 TL olarak belirlemiştir. Sonuçlara dayanılarak doku toleransını artırmaya yönelik politika ve prosedürlerin geliştirilmesi önerilmiştir.