Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA KANSU DİNÇ
Danışman: MUSTAFA CEMRİ
Özet:PKG, koroner arter hastalığının tedavisinde yaygın bir şekilde kullanılmakla birlikte, damarın travmaya karşı iyileşme cevabı olan restenoz, bu yöntemin uzun dönem başarısını azaltmaktadır. Stentlerin kullanımının artması ile birlikte SİR daha önemli bir sorun haline gelmiştir. HDL kolesterol düzeyleri ile stent restenozu arasında negatif korelasyon olduğu bilinmesine rağmen, stent restenozundaki patofizyolojik mekanizmalar tam olarak aydınlatılamamıştır. PON1, LDL ve HDL' yi oksidasyondan koruyarak aterosklerozu önler ve düz kas hücrelerinde anjiyoplasti sonrası oluşan oksidatif stresi kontrol eder. SİR ise mortalite ve morbiditeyi artıran önemli bir klinik problemdir. Bu nedenle restenozun önceden öngörülebilir olması, yeni tedavi stratejilerinin geliştirilebilmesi nedeniyle önemli bir konudur. PON1 enzim aktivitesi ile stent restenozu arasındaki ilişkiyi araştıran çalışma sayısı ise oldukça azdır. Bu bilgiler ışığında çalışmamızda, PON1 enzim aktivitesi ile SİR gelişimi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza, kararlı KAH ile takipli daha önceden koroner stent implantasyonu yapılan 70 hasta dahil edilmiştir. SİR gelişen 35 hasta restenoz grubuna; gelişmeyen 35 hasta ise kontrol grubuna dahil edilmiştir. PON1 enzim aktivitesi spektrofotometrik olarak ölçülmüştür. 82 PON1 enzim aktivitesi, SİR gelişen hastalarda, gelişmeyen hastalara kıyasla anlamlı derecede düşük ölçülmüştür. Ek olarak; PON1 enzim aktivitesi arttıkça SİR saptanan hasta oranında anlamlı azalma izlenmiştir. Stent tipi ve beyaz küre sayısı, stent içi restenozun bağımsız belirleyicileri olarak saptanmıştır. Statin kullanımı, SİR gelişen grupta kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük izlenmiştir. Ayrıca; PON1 enzim aktivitesi arttıkça statin kullanım oranının anlamlı derecede artmış; non HDL kolesterol düzeyinin ise anlamlı derecede azalmış olduğu izlenmiştir. PON1 enzim aktivitesi; hemoglobin, LDL kolesterol, trigliserid, total kolesterol, VLDL kolesterol ve non HDL kolesterol ile negatif yönde anlamlı korelasyon göstermektedir. Serum PON1 enzim aktivitesi ile SİR gelişimi arasındaki ilişkiyi araştırdığımız çalışmamızda elde ettiğimiz bu sonuçlar, azalmış PON1 enzim aktivitesinin SİR gelişiminde rol oynayabileceğini göstermektedir.