99m_TcMIBI gated spect'in sol ventrikül hacim ve fonksiyonlarının belirlenmesindeki etkinliğinin çeşitli yazılım yöntemleriyle ve blood pool gated spect yöntemi ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİLÜFER YILDIRIM POYRAZ
Danışman: MUSTAFA ÜNLÜ
Özet:64 ÖZET: Gated MPS yöntemi ile SV fonksiyon değerlendirilmesinde en sık kullanılan 3 yazılım paketi; QGS (Sedars-Sinai), 4D-MSPECT (University of Michigan) ve ECTbox (Emory University) tır. Teorik olarak ventrikül hacimleri ve fonksiyon değerlendirilmesinde kan havuzuna dayalı teknikler perfüzyona dayalı tekniklerden üstündür. Üç boyutlu bir kan havuzu görüntüleme yöntemi olan BPGS planar RVG ile karşılaştırıldığında sahip olduğu avantajlar nedeniyle referans alabilecek niteliktedir. Ancak literatürde bulunan kısıtlı sayıdaki BPGS çalışması ventrikül hacimlerini belirlemede ve BPGS referans alınarak gated MPS programlarını değerlendirmede yetersiz kalmaktadır. Bu çalışmada amaç bölümümüzde mevcut olan 3 ayrı gated MPS programının SVEF ve hacimlerini belirlemedeki başarısını ve miyokard perfüzyonu normal olan olgularda ventrikül fonksiyonunu değerlendirmedeki yeterliliğini BPGS referans alınarak araştırmaktır. Sıkça birbirinin yerine kullanılan bu programların birbiri ile korelasyonu ve uyumu da araştırılmıştır. Ayrıca gated MPS programlarının tekrarlanabilirliği gözlemci içi ve gözlemciler arası değişkenlik ile değerlendirilmiştir. Çalışmamıza aynı gün istirahat-stres 99mTc~MIBI gated MPS protokolü uygulanarak miyokard perfüzyonu normal olarak değerlendirilen 19'u kadın, 21' i erkek; toplam 40 hasta dahil edilmiştir. Tüm olguların KAH açısından risk skoru %5'in altında olup düşük riskli grup olarak kabul edilmiştir. 99mTc-MIBI gated MPS çalışması değerlendirildikten sonra 3 gün içinde hastalara in-vivo işaretleme tekniği ile istirahat halinde LAO pozisyonda yapılan ERNA görüntülemesinin ardından BPGS görüntülemesi yapılmıştır. Gated MPS dataları bölümümüzde mevcut olan 3 farklı program ile işlemlenerek sol ventrikül volümleri ve EF değeri istirahat ve stres için ayrı ayrı belirlenmiştir. Ayrıca gated kan havuzu görüntüleri EF Analysis ve üç boyutlu BPGS programlan ile65 işlemlenmiştir. Her program ile belirlenen istirahat ölçümleri BPGS referans alınarak değerlendirilmiş, ayrıca tüm programlar birbirleri ile karşılaştın lmıştır. Sonuç olarak, en belirgin korelasyonu 4D MSPECT programı gösterse de her üç programa ait verilerin BPGS ile iyi korelasyon gösterdiği, uyumlu ve tutarlı olduğu bulunmuştur. En yüksek EF değeri EcTb programı ile hesaplanırken en düşük EF değeri QGS programı ile hesaplanmıştır ve BPGS ile hesaplanan EF değerine en yakın değerler QGS programı ile elde edilmiştir. Bayanlarda genel olarak daha yüksek EF değeri hesaplanmış olup ventrikül hacimleri erkek hastalarda daha büyüktür. Gated MPS programlarından QGS ve 4D MSPECT birbiri ile çok uyumludur ve her ikisinin de tekrarlanabilirliği oldukça yüksektir. Genel olarak stres sonrası EF değerlerinde artış izlenmiş olup bu fark EcTb programı ile en düşüktür. QGS ve 4D MSPECT programlan ile değerlendirilen duvar hareketi ve kalınlaşması için en büyük kantitatif değer apeksde izlenmektedir. Sonra sırasıyla lateral, anterior, inferior duvarlar ve septum gelmektedir.