Ürotelyal mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan hastalarda varyant histoloji varlığının onkolojik sonuçlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARIF HUSEYNLI
Danışman: Murat Yavuz Koparal
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ürotelyal mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan hastalarda varyant histoloji varlığının onkolojik sonuçlar üzerine etkisi Amaç: Mesane ürotelyal kanseri nedeniyle radikal sistektomi (RS) yapılan hastalarda varyant (VH) histoloji varlığının onkolojik sonuçlar üzerine etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalında Ocak 2010-Ekim 2022 tarihleri arasında RS yapılmış 200 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerine uyan 126 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların klinik ve patolojik verileri kaydedildi. Radikal sistektomi patolojilerinde VH varlığına göre hastalar, saf ürotelyal kanser (SÜK) ve VH olarak iki gruba ayrıldı. Lokal nükssüz sağkalım (NS), metastazsız sağkalım (MS) ve genel sağkalımı (GS) etkileyen prognostik faktörleri belirlemek için tek değişkenli ve çok değişkenli Cox regresyon analizleri yapıldı. Lokal NS, MS ve GS oranları Kaplan-Meier (KM) yöntemi kullanılarak belirlendi ve istatistiksel farklılık log-rank testi kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmamızda hastaların %34.9'unda VH görüldü. En sık rastlanan VH alt grubunun skuamöz farklılaşma idi. Hastaların ortanca takip süresi 71 aydı. Varyant histolojili hastalarda preoperatif hidronefroz, patolojikT evresi, LVİ, PNİ, CS pozitifliği, patolojik LN pozitiflik oranlarının daha yüksek olduğu görüldü. Varyant histolojili hastalar, GS için yapılan Kaplan-Meier analizinin 2 ve 5 yıllık sağkalım eğrilerine göre, SÜK'lü hastalara kıyasla daha düşük sağkalım gösterdi. Yapılan tekdeğişkenli Cox regresyon analizinde, VH GS üzerine istatistiksel anlamlı etkili bulundu. Ancak, çok değişkenli analiz sonucunda VH GS için bağımsız prognostik faktör değildi. Metastazsız sağkalım öngörmede herhangi anlamlı parametre saptanmadı. Lokal NS öngörmede LVİ tek başına bağımsız prognostik faktör olarak saptandı. Genel sağkalım öngörmede LVİ ve CS tek başlarına bağımsız prognostik faktör olarak saptandı. Sonuç: Yaptığımız çalışmada, RS patolojilerinde VH varlığının daha agresif klinik faktörlerle ilişkili olduğu gösterildi. Varyant histoloji varlığı düşük GS ile ilişkili olsa da, GS için bağımsız prognostik faktör değildi. Sağkalımı öngörmede prognostik rolünün ortaya konması adına çok merkezli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Mesane Kanseri, Radikal sistektomi, Varyant Histoloji, Sağkalım