Aterosklerotik karotis arter darlıklarının endovasküler tedavisinde "filterwire EZ TM" kullanımı

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2006

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET KORAY AKKAN

Danışman: ERHAN TURGUT ILGIT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bölümümüzde 2004-2005 yılları arasında aterosklerotik karotis arter stenozu bulunan 32 hastaya FilterWire EZT emboli önleyici filtre kullanılarak stent uygulaması yapılmıştır. Çalışmamıza dahil edilen 32 hastanın birine XactT, birine PreciseT geri kalan otuzuna ise; WallstentT kullanılmıştır. Tüm hastalarda süzek, ön genişletmeye gerek kalmadan başarıyla dar segment distaline iletilebilmiştir. Yalnızca dört hastada stent geçişi öncesinde öngenişletmeye gerek duyulmuştur. Tüm hastalarımızda işlem bitiminde süzek düzeneği başarıyla kapatılarak dışarı alınmıştır. Son yapılan yedi uygulamadaki süzek düzeneğinin poliüretan membranları Patoloji A.B'nda hematoksilen eozin ile boyanarak olası embolik partiküller açısından değerlendirilmiştir. Bu incelemede kan hücrelerinin filtre porlarından rahatlıkla geçebildiği ancak 100 mikron ve üzerindeki embolik partiküllerin tutulduğu izlenmiştir. Dört örnekte embolik materyale rastlanmıştır. İşlem sonrası otuz günlük izlemlerde hiçbir hastada minör ya da majör inmeye rastlanmadı. Sadece önceden kardiovasküler problemleri olan bir hasta işlemin yapıldığı gün MI geçirdi ve kaybedildi. Hastalar 1. gün, Lay, 3.ay, 6. ay ve 1. yılda karotis Renkli Doppler US incelemesi ile kontrol edildi. Sadece bir hastada 6. ayda %30, 1. yılda ise; %50 yeniden daralma tesbit edildi. Sonuç olarak günümüzde karotise özgü stentlerin üretimi ve gelişen süzek düzeneklerinin kullanımıyla endovasküler tedavi, karotis arter stenozlarında altın standart kabul edilen cerrahi tedaviye ciddi bir seçenek oluşturmaktadır.