Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Engin Çetin
Danışman: SACİT TURANLI
Özet:Amaç: Ön çapraz bağı kopuk hastaların ayak tabanı basınç dağılımlarını incelemek ve bağ rekonstrüksiyonu sonrası olası basınç değişikliklerini göstermek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek taraflı ön çapraz bağ yırtığı olan hastalar arasından, 40 kişilik (34 erkek, 6 bayan) bir çalışma grubu oluşturuldu. Benzer cinsiyet ve beden kitle indeksi dağılımı gösteren 40 sağlıklı olgu ise kontrol grubunda yer aldı. Her iki grubun dinamik ayak tabanı basınç ölçümleri EMED SF-2 sistemi ile yapıldı. Ön çapraz bağı kopuk hastalar arasından, hamstring otogrefti ile rekonstrüksiyon uygulanan ve anterior laksite farkları 5mm’nin altında olan 13 hastanın (HS grubu), cerrahi sonrası ortalama 14,5. ayda taban basıncı ölçümleri tekrarlandı. Lysholm diz skorlama formu ve IKDC-2000 sübjektif diz değerlendirme formları ile hastaların öznel değerlendirmeleri yapıldı. Tüm olguların dinamik pedobarografik verilerinden tepe basıncı, temas süresi, temas alanı ve basınç zaman integrali değerleri, ayağın tamamı ve ön, orta , arka kısmı ile ön ayağın medial, orta ve lateral kolonları için ayrı ayrı hesaplandı. Ardından gruplar arası istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı: 1) ÖÇB’si kopuk hastaların aynı taraf (bağı kopuk) ve karşı taraf (sağlam taraf) ayaklarının dinamik verileri, kontrol grubuyla ve kendi aralarında karşılaştırıldı 2) HS grubu hastalarının cerrahi öncesi değerleri, cerrahi sonrası değerleri ile karşılaştırıldı 3) HS grubu hastalarının cerrahi sonrası değerleri, kontrol grubuyla ve kendi aralarında karşılaştırıldı. Bulgular: Ön çapraz bağı kopuk hastaların aynı taraf ayaklarının tepe basıncı değerleri, kontol grubu ve karşı taraf ayaklarına göre, ayağın arka kısmında azalmıştı; cerrahi sonrası ölçümlerde ise normale döndüğü görüldü. Basınç dağılımdaki değişimin, aynı ve karşı taraf ayakları için simetrik olmadığı izlendi. Ayağın mediolateral planında, anlamlı basınç değişiklikleri görülmedi. 83 Sonuç: Ön çapraz bağın kopması, ayak tabanı basınç dağılımında dinamik değişikliklere neden olmaktadır. Bu değişiklikler sadece aynı taraftaki ayaklarda izlenmektedir. Cerrahi öncesi dönemde ayağın arka kısmında görülen basınç azalması; rekonstrüksiyon sonrasında normale dönmektedir. Bu bulgu rekonstüksiyonun ayak tabanı basınç dağılımı üzerindeki olumlu etkisini göstermektedir. Temas süresi, temas alanı ve basınç zaman integralleri gibi dinamik pedobarografik parametreler, ön çapraz bağı kopuk hastaların değerlendirilmesinde tepe basıncı kadar fayda sağlamamıştır. Yapılacak çalışmalarla bulgularımızın desteklenmesi ve kesin nedenlerinin ortaya konmasından sonra; pedobarografinin, ön çapraz bağı kopuk hastalarda fonksiyonel değerlendirme amacıyla kullanılabilecek pratik bir metod olduğunu düşünmekteyiz.