Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELSHAN NAJAFOV
Danışman: Selçuk Bölükbaşı
Özet:
Biseps uzun başı patolojileri nedeniyle uygulanan biseps tenotomisi ve tenodezi literatürde uzun zamandır tartışma konusudur. Tedavi seçeneklerinin farklı avantaj ve dezavantajları vardır. Biseps tenodezi tenotomiye göre teknik olarak zor, maliyetli, ameliyat süresini uzatan ve postop rehabilitasyonu zor yöntemdir. Literatürde her iki yöntemi klinik ve radyolojik olarak karşılaştıran az sayıda çalışma mevcuttur. Çalışmamızda artroskopik olarak biseps tenodezi ve tenotomisi yapılan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarını karşılaştırdık.
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde Ocak 2006-2013 tarihleri arasında, biseps patolojileri nedeni ile artroskopik biseps tenodezi ve tenotomisi uygulanan hastaların klinik ve radyolojik bulguları geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların retrospektif olarak klinik (LHB skorlaması, ASES skorlaması, Constant skorlaması), fonksiyonel (dinamometre cihazı yardımıyla bilateral dirsek fleksiyon gücü, bilateral omuz abduksiyon gücü, bilateral ön kol supinasyon gücü), radyolojik (ameliyat uygulanan omuzda biseps uzun başının lokalizasyonu- biseps oluğunda olup olmaması- USG sonuçları ile), kozmetik deformite (rutin takiplerde 'Temel reis' bulgusunun varlığını) değerlendirildi. Biseps patolojisi olan 62 hasta çalışmaya dahil edildi. 31 hastaya tenodez, 31 hastaya ise tenotomi uygulanmıştı. Hastaların 19'u erkek, 43'ü kadındır. Tenotomi hastalarında ortalama yaş 66.29±8.25 ve takip süresi 28.77 ay, tenodez hastalarında ise ortalama yaş 62.10±9.39 ve takip süresi 34.23 aydı. Yaş ve takip süresine göre yapılan karşılaştırmada 2 grup arasında anlamlı fark görülmedi
121
(P>0.05). Klinik olarak Constant ve ASES skorlamasında her iki grup arasında anlamlı fark görülmedi (p>0,05). Ama LHB skoru tenotomi grubunda anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,05). Fonksiyonel olarak ön kol supinasyon ve fleksiyon güçlerinde her iki grup arasında anlamlı fark görülmedi (p>0,05). Aynı zamanda grup içersinde ameliyat olan tarafla olmayan taraf arasında kas kuvvetlerinde fark görülmedi (p>0,05) “Temel reis” bulgusuna göre iki grup arasında anlamlı fark görüldü (p<0,05). Tenotomi yönteminde kozmetik deformite “Temel reis” bulgusu tenodezden daha fazla olsada, hastanın kramp ağrıları olmadığı ve “Temel reis” bulgusu hafif derecede olduğu için hasalar bunu fark etmiyor ve hasta memnuniyeti yüksekti. Kramp ağrıları ve biseps oluğunda hassasiyet açısından fark görülmedi (p>0,05). USG' de BUB biseps oluğunda lokalizasyonu değerlendirildi. BUB biseps oluğunda görülmeyenlerde kozmetik deformite daha ileri derecede olduğu görüldü. Bu çalışmanın sonucuna göre her iki grupta başarlı sonuçlar elde edilmiştir. Her iki grupta da hasta memnuniyeti yüksekti.