Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RÜYA MUTLUAY
Danışman: ÜLVER DERİCİ
Özet:Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda kardiyovasküler mortalite ve morbidite oranının sağlıklı bireylere göre belirgin biçimde arttığı bilinmektedir. Bu grup hastada sözkonusu olan hızlanmıs ateroskleroz üzerinde vasküler kalsifikasyon yanısıra proinflamatuar status ve malnütrisyon önemli rol oynamaktadır. Çalısmamızda diyaliz hasta populasyonumuzda hs- CRP, IL-6 ve homosistein düzeyleri ile birlikte malnutrisyon, kalsifikasyon, fetuin-A ve OPN ile ateroskleroz arasındaki iliskiyi arastırmayı hedefledik. Çalısmanın sonucunda KIMK’nı diyaliz hastalarında sağlıklı kontrollere göre belirgin biçimde artmıs olarak bulduk. KIMK, bir malnutrisyon ölçüm yolu olan SGA skoru ve vasküler kalsifikasyon skoru ile anlamlı bir korelasyon göstermekteydi. SGA skorunun vasküler-valvuler kalsifikasyon ve hs-CRP ile de anlamlı düzeyde bir iliskisi vardı. Hastaların albumin düzeylerindeki azalma belirginlestikçe vasküler kalsifikasyon skorları artıs göstermekteydi. OPN düzeyi diyaliz hastalarımızda kontrollere göre daha yüksekti. OPN’nin SGA, KIMK ve vasküler kalsifikasyon skoru ile anlamlı düzeyde bir iliskisi saptanamadı. Fetuin-A da diyaliz hastalarımızda ve özellikle de sevalemer tedavisi alanlarda kontrollere göre daha yüksekti. IL-6 ve homosistein düzeyleri hasta grubunda sağlıklı kontrollere göre belirgin biçimde artmıs olarak bulundu. Homosistein; hs-CRP, IL-6 ve ürik asit düzeyi ile anlamlı bir iliski içindeydi. Sonuç olarak kalsifikasyon, malnutrisyon, ateroskleroz ve inflamasyonla iliskilidir. Đnflamasyonun malnutrisyonla olan iliskisi vasküler kalsifikasyon ve aterosklerozla olan iliskisinden daha kuvvetli ve belirgindir. Homosistein daha çok ürik asit ve proinflamatuar sitokinler yolu ile ateroskleroz olusumunda rol oynamaktadır. Diyaliz hastalarında fetuin-A düzeyleri değiskenlik göstermekte olup fetuin-A’nın kalsifikasyon sürecine olan etkisi ve bu süreçten etkilenimine dair veriler henüz yeterli değildir. Malnutrisyon-kalsifikasyon-ateroskleroz proçesinde OPN’nin rolünün tam olarak anlasılabilmesi için ileri arastırmalara gereksinim vardır.