Rinolojik cerrahi girişimlerde uygulanmakta olan permisif hipotansiyon ile akut böbrek hasarı arasındaki ilişkinin; plazma NGAL ve sistatin C düzeyleri ile araştırılması

GALİP UTKU KABACAOĞLU

Rinolojik cerrahi girişimlerde uygulanmakta olan permisif hipotansiyon ile akut böbrek hasarı arasındaki ilişkinin; plazma NGAL ve sistatin C düzeyleri ile araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GALİP UTKU KABACAOĞLU

Danışman: Hasan Kutluk Pampal

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Rinolojik cerrahilerde cerrahi görüşü artırmak amacıyla uygulanan permisif hipotansiyonun renal etkileri, klasik parametrelerle sıklıkla saptanamayabilir. Bu çalışmada, rinoplasti, septoplasti ve fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi geçiren 35 hastada, permisif hipotansiyonun akut böbrek hasarı ile ilişkisi araştırılmıştır. Preoperatif ve postoperatif plazma örneklerinden NGAL ve sistatin C düzeyleri ölçülmüş, klasik biyokimya parametreleriyle karşılaştırılmıştır. NGAL (4,61±4,86 vs. 5,19±6,02 ng/mL; p=0,774) ve sistatin C (0,94±0,27 vs. 0,91±0,18 mg/L; p=0,126) düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir. NGAL değişim yüzdesi ile OAB <60 mmHg süresi arasında güçlü (r=0,691; p<0,001), sistatin C için orta düzeyde (r=0,378; p=0,025) korelasyon bulunmuştur. ROC analizinde NGAL'de %25 artışı öngören eşik OAB <60 mmHg süresi ≥5 dakika olup, %92,3 sensitivite ve %90,9 spesifite ile anlamlı bulunmuştur (AUC=0,939; p<0,001). Boézaart skoru, NGAL değişimi (r=0,672; p<0,001) ve OAB <60 süresi (r=0,660; p<0,001) ile ilişkili saptanmıştır. Sonuç olarak, klasik belirteçlerde anlamlı değişiklik gözlenmemesine rağmen NGAL'deki artış, rinolojik cerrahilerde uygulanan permisif hipotansiyonun subklinik böbrek hasarına yol açabileceğini göstermektedir.