Kardiyak risk faktörlerinin kanserli inme hastalarında radyolojik ve klinik parametrelerle birlikte değerlendirilmesi vekorelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDE SERTTAŞ ERSÖZ
Danışman: BİJEN NAZLIEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı kanser tanısı alan iskemik inme hastaları ile kanser tanısı olmayan iskemik inme hastalarını inmenin farklı anatomik lokalizasyonlarına, kardiyak risk faktörlerine, klinik özelliklere, laboratuvar-görüntüleme sonuçlarına ve kanserin organ-histolojik tipine dayalı karşılaştırarak kanser ilişkili olası etiyolojik mekanizmaları, prognostik faktörleri belirlemeye çalışmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif ve tek merkezli bir araştırma olarak tasarlandı. 01.01.2005–30.11.2025 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde, aktif kanser tanısı bulunan veya izlem sürecinde kanser tanısı alan hastalar ile kanser tanısı bulunmayan , Nöroloji Anabilim Dalı tarafından serebrovasküler hastalık (inme) tanısı nedeniyle hastanede yatarak takip edilen toplam 198(100+98) hasta incelendi. Tüm analizlerde iki yönlü p değeri kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda kanserli iskemik inme hastalarında inme mekanizmasının hiperkoagülabilite ile ilişkili olabileceği gösterildi. Kanserli grupta daha önce geçirilmiş iskemik SVO sayısının anlamlı derecede daha yüksek olduğu (p=0,049), anterior dolaşım sisteminin daha sık etkilendiği (p<0,001), çoklu enfarkt paternini yansıtan anterior ve posterior dolaşımın birlikte tutulumu ile bilateral hemisferik etkilenimin daha sık görüldüğü (p<0,001) saptandı. Laboratuvar incelemelerinde kanserli grupta ürik asit, CRP, NLR, ferritin, LDH ve D-dimer düzeylerinin anlamlı derecede daha yüksek olduğu; buna karşılık hemoglobin, hematokrit, lenfosit ve trombosit sayılarının anlamlı derecede daha düşük olduğu belirlendi. Fonksiyonel değerlendirmelerde taburculuk NIHSS skoru ile taburculuk, 1. ay ve 1. yıl mRS skorlarının kanserli grupta anlamlı derecede daha yüksek olduğu (p<0,001) ve mortalite oranlarının da daha yüksek bulunduğu (p<0,001) saptandı. Kanserli hastalarda en sık histolojik alt tip %48,0 oranı ile adenokarsinom olup, en sık görülen primer tümör akciğer kanseri (%24,0) idi. Bunu sırasıyla lenfoproliferatif sistem maligniteleri (%11,0), prostat kanseri (%10,0) ve meme kanseri (%9,0) izledi. Ekokardiyografik değerlendirmede ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (p=0,048) ve sol atriyum çapının (p=0,014) mortal grupta daha düşük olduğu saptandı. Çok değişkenli analizde kanserli iskemik inme hastalarında yüksek D-dimer düzeyi ve düşük LVEF değerinin hastane içi mortalitenin bağımsız belirleyicileri olduğu gösterildi. D-dimer için odds oranı 1,318 (%95 GA: 1,044–1,664; p=0,020) ve LVEF için odds oranı 0,717 (%95 GA: 0,528–0,974; p=0,033) olarak hesaplandı. Sonuç: Kanserli hastaların inme topografilerinin bilateral- multiple patern göstermesi olası mekanizmanın embolik paternde olduğunu gösterdi. Kanserli hastalarda kardiyak tarama bulgularının kansersiz hastalar ile istatiksel açısından benzer olması ve kanserli inme hastalarının belirgin inflamatuar- protrombotik profil sergilemesi inme gelişiminde hiperkoagülabilite ilişkili embolik mekanizmanın rol oynadığını düşündürdü. Kanserli inme grubunda en sık adenokarsinom histolojik tipi ve solid organ kanserlerinin görülmesi (Akciğer,gastrointestinal/pankreatobilier sistem vb..). türlerinin tromboembolik komplikasyonlara eğiliminin yüksek olabileceğini işaret etmektedir. Kanserli grupta "yüksek D-dimer ve düşük LVEF" (D-dimer ≥4.25 µg/mL ve LVEF ≤60 ) hastanede ölümün bağımsız göstergeleri olarak bulundu. D-dimer için Odds oranı 1,318 (%95 GA: 1,044-1,664; p=0,020) ve LVEF için Odds oranı 0,717 (%95 GA: 0,528-0,974; p=0,033) saptandı. Anahtar Kelimeler: İskemik inme, Malignite, Mortalite, Kanser hastaları, Hiperkoagülabilite, D-Dimer, LVEF