Psoriasis vulgaris'te sistemik tedavi öncesi ve sonrasında doku insülin benzeri büyüme faktörü-3 düzeyleri ve dağılım paternlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, DERMATOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜGE GÜLER ÖZDEN
Danışman: NİLSEL İLTER
Özet:ÖZET Psoriasis, tırnakları ve eklemleri de tutabilen, oldukça sık görülen, papüloskuamoz bir deri hastalığıdır. Psoriasis etyopatogenezinde primer defekt henüz aydınlatılamamış olsa da multifaktöryel ve multigenetik bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda toplam 30 psoriasis vulgarisli hastadan siklosporin A ve metotreksat tedavisi öncesinde ve sonrasında toplam 2 kez ve 30 hiperproliferatif olmadığı bilinen eritemli- skuamlı hastalıklara sahip kontrol grubu hastalarından bir kez insizyonel biyopsi alarak doku 1GFBP-3 ekspresyon düzeyini ve dokudaki dağılım paternini inceledik. Psoriasis vulgaris lezyonlanndan alınan doku örneklerinde, IGFBP-3 düzeyi kontrol grubu değerlerine göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Siklosporin A ve metotreksat tedavileri sonrasında IGFBP-3 ekspresyonunda istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamış ve tedavi sonrası IGFBP-3 düzeyleri tedavi sonrasında da kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Tedavi sonrasında siklosporin A ve metotreksat tedavisi alan iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Psoriasis vulgaris lezyonlarında IGFBP-3 dağılım patemi incelendiğinde, hem siklosporin A hem metotreksat grubunda IGFBP-3'ün bazal ve suprapapiller bölgede yoğunlaştığı, kontrol grubunda ise bazal tabakada ve epidermisin tüm tabakalarında yer aldığı dikkat çekmektedir. Psoriasis vulgaris grubunda siklosporin A tedavisi ile IGFBP-3 dağılım paternindeki polarizasyonun düzelerek kontrol grubuna benzer şekilde tüm epidermise dağıldığı görülmüştür. Ancak metotreksat grubundaki polarizasyonda, tedavi ile herhangi bir değişiklik olmamıştır. Psoriasis vulgarisde IGFBP-3 düzeyindeki artış, bize IGFBP-3' ün etyopatogenezde rol oynadığını düşündürmektedir. Ayrıca metotreksattan farklı olarak siklosporin A tedavisi ile polarizasyonun düzelerek kontrol grubuna daha benzer bir patern kazanması siklopsorinin IGFBP-3 mekanizması üzerine daha spesifik bir etkinliği olduğunu düşündürmektedir.