Hastane kaynaklı Acınetobacter suşlarında karbapenem direncinin moleküler analizi ve suşlar arası klonal ilişkinin gösterilmesi

NİHAL SARICA

Hastane kaynaklı Acınetobacter suşlarında karbapenem direncinin moleküler analizi ve suşlar arası klonal ilişkinin gösterilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2010

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NİHAL SARICA

Danışman: AYŞE MELTEM YALINAY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'de Ağustos 2007 - Haziran 2010 tarihleri arasında Dahiliye veya Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde yatan hastaların endotrakeal aspirat veya balgam örneğinden izole edilen ve Acinetobacter spp. olarak tiplendirilen suşlar çalışmaya alındı.Bu çalışmanın amacı, hastane enfeksiyonlarına yol açan Acinetobacter izolatlarında ilaç duyarlılık paternlerinin gösterilmesi, çoklu ilaç direncine sahip Acinetobacter suşlarının klinik izolatlarında, karbapenem direncinin en önemli nedeni olan OXA tipi beta laktamaz enzim dağılımının gösterilmesi ve Arbitrarily Primed PZR (AP-PZR) yöntemiyle izolatlar arasındaki klonal ilişkinin gösterilmesidir.Çalışmaya alınan suşların antibiyotik duyarlılıkları, Kirby Bauer disk difüzyon yöntemine göre yapıldı. Çalışmada kolistine hepsi duyarlıyken, kolistin haricindeki 13 antibiyotiğin direnç oranları, en düşük % 44 olarak netilmisin ile en yüksek % 99 oranında siprofloksasin bulunmuştur. İmipenem direnç oranı % 84, meropenemde ise bu oran % 96'dır.PZR yöntemiyle blaOXA genlerine bakılmıştır ve Acinetobacter baumannii'ye özgü olan blaOXA-51 geni şuşların % 99'unda pozitif bulunmuştur. Karbapenem dirençli suşlarda blaOXA-23 oranı % 75, blaOXA-51 oranı ise % 23 olarak saptanmıştır. Suşların %90'ında blaOXA-23-like ya da blaOXA-58-like genlerinin en az bir tanesi bulunmuştur.Hastane enfeksiyonlarına neden olan Acinetobacter suşlarının AP-PZR ile klonal incelenmesinde A ve B olmak üzere 2 ana klon saptanmıştır. B klonunun alttiplerinden B1'in hala potansiyel hastane enfeksiyon etkeni olarak DYBÜ'de bulunduğu düşünülmektedir ve YBÜ'leri arasında çapraz bulaş olduğu görülmüştür.Bu çalışmada OXA tipi karbapenemazların yaygınlığı ile ß-laktam antibiyotiklere karşı direncinin yüksek seviyede olması dikkat çekmekte iken, hastane enfeksiyonu ile oluşan salgın analizinde AP-PZR yönteminin ilk incelemede klonal ilişkinin ortaya konmasında oldukça başarılı olduğu görülmektedir.