Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Halil Çınar
Danışman: RAMAZAN YILDIZ
Özet:AMAÇ: Renal hücreli karsinomlar, farklı histolojik alt tipleri olan çoğunlukla tübül epitelinden köken alan, tanı anında metastatik olduklarında kötü prognoza sahip malignitelerdir. Vilip-1, nöronal kalsiyum sensör proteinlerinden biri olup hücre içi ikincil habercilerin düzeylerini etkileyerek hücrenin gelişimi, büyümesi ve farklılaşmasında rol oynamaktadır. Vilip-1 ile kanser ilişkisi üzerine birkaç çalışma olmasına rağmen daha önce RHK üzerine yapılmış çalışması bulunmamaktadır. Çalışmanın amacı RHK' de sağkalımın, klinikopatolojik özelliklerin ve prognoza etkili olan faktörlerin vilip-1 ile ilişkisini aydınlatmaktır. HASTALAR ve YÖNTEM: Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi' nden 76 hasta alınmıştır. Hastalar metastatik ve opere olmak üzere 2 grupta incelenmiştir. Metastatik grupta 48 hasta, tanıda erken evredeki grupta ise 28 hasta bulunmaktadır. Hastaların tanı anındaki patoloji bloklarında vilip-1 ekspresyonuna immünohistokimyasal yöntemle bakılmıştır. İstatistiksel analiz SPSS 18.0 paket programı kullanılarak yapılmıştır. BULGULAR: Metastatik ve metastatik olmayan RHK grupların arasında vilip-1 boyanma yaygınlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0,338). Tanıda evre ile vilip-1 arasında anlamlı istatistiksel bir ilişki tespit edildi (p=0,004). Lenf nodu tutulumu ile vilip-1 arasında anlamlı istatistiksel ilişki olmadığı tespit edildi (p=0,534). Nekroz durumu, ISUP derecesi, Furhman grade'i, rabdoid/iğsi hücre varlığı, histolojik alt tip gibi histopatolojik özellikler ile vilip-1 istatistiksel açıdan anlamlı ilişkiye sahipti (p<0,01). Metastaz durumu ile vilip-1 arasında da anlamlı istatistiksel ilişki bulundu (p<0,01). Vilip-1 ile progresyonsuz sağkalım süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı belirlendi (p=0,71). Sunitinib tedavisi alan hastaların ortanca genel sağkalım süresi ile vilip- 1 arasında anlamlı istatistiksel ilişki saptanmadı (p=0,142). SONUÇ: Yapmış olduğumuz bu çalışma RHK hastalarında klinikopatolojik özelliklerin ve kötü prognozun vilip-1 ile ilişkisi üzerine yapılan ilk çalışmadır. Aynı zamanda RHK' de hedefe yönelik tedavi alan hastalar üzerinde vilip-1 ekspresyonunun değerlendirildiği ilk çalışma olması yönünden ayrı bir öneme sahiptir. Sunitinib tedavisi alanlarda vilip-1 ekspresyon durumunun medyan progresyonsuz sağkalım süresi ve medyan genel sağkalım süresi üzerine istatistiksel açıdan amlamlı bir etkisi olmadığı belirlenmiştir. Sonuçta vilip-1' in RHK' de prognostik ve prediktif bir belirteç olmadığı tespit edilmiştir. Fakat vilip-1' in tümörün bazı histopatolojik özellikleriyle anlamlamlı ilişkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Vilip-1' in RHK ve diğer kanserlerdeki rolünü daha iyi anlayabilmek için daha fazla hastayı içeren kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.