Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: IŞIL SAADET YENİCE
Danışman: Belgin Karaoğlan
Özet:
Lateral dirsek tendinopatisi, özellikle ekstensör karpi radialis brevis kasının dejeneratif tendinozisi olup, dirseği en sık etkileyen iş/spor ilişkili kronik kas – iskelet sistemi sorunudur. Tedavide son yıllarda yaygın olarak kullanılan kinezyo bantlama tekniğinin tartışmalı olmakla birlikte erken dönemde etkinliği ortaya konulmuş ayrıca ağrı ve kas enduransı üzerinde minimal rezidüel etkisinden bahsedilmiştir. Bu çalışmada ise, kinezyo bantlama yönteminin, kronik lateral dirsek tendinopatisinde egzersiz programına ek bir uygulama olarak yapıldığında ağrı, maksimal kavrama kuvveti, yaşam kalitesi ve fonksiyon üzerinde kısa dönem etkilerinin yanı sıra 6 haftalık dönemde rezidüel etkisinin olup olmadığı araştırıldı. Çalışmaya 39 – 56 yaş arası, en az 2 aylık semptom süresi bulunan 50 kronik unilateral lateral dirsek tendinopatisi hastası dahil edildi ve basit randomizasyon yöntemiyle çalışma ve kontrol olmak üzere iki gruba ayrıldı. İkinci araştırmacı tarafından çalışma grubuna ilk üç hafta boyunca ön kola inhibitör kinezyo bantlama, kontrol grubuna ise plasebo bantlama yapıldı. Her iki gruba da 6 hafta boyunca ev programı olarak aşamalı artırılan germe ve güçlendirme egzersizleri verildi. Hastalar 0, 3 ve 6. haftalarda bantlama yöntemlerine kör olan birinci araştırmacı tarafından numerik derecelendirme ölçeği, egzersiz uyumu, basınç – ağrı eşiği, Cyriax dirençli kas testi değerlendirmesi, maksimal kavrama kuvveti, PRTEE – T (Hasta Bazlı Tenisçi Dirseği Anketi – Türkçe) ve SF-36 (Kısa Form-36) ile değerlendirildi. Çalışmada gruplar arasında yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle indeksi,ekstremite dominansı, dominant ekstremite etkilenimi, sağ/sol ekstremite etkilenimi ve semptom süresi açısından anlamlı fark saptanmadı. 3-6. hafta aralığında çalışma grubunda egzersiz uyumunda anlamlı azalma saptandı (p<0,05). Numerik derecelendirme ölçeğinde her iki grupta da zamanla ağrı skorlarında anlamlı düşme olduğu (p=0,000) ve etkinin değişmeden 6 haftaya kadar devam ettiği gözlendi. Cyriax dirençli kas testi değerlendirmesinde el bilek ekstansiyonu ve ön kol supinasyonunda kontrol grubunda anlamlı iyileşme saptanırken (sırasıyla p=0,01 ve p=0,000), ön kol pronasyonunda ise çalışma grubunda iyileşme izlendi (p=0,002). Basınç-ağrı eşiğinde ise anlamlı değişim izlenmedi. Maksimal kavrama kuvvetinde dirsek 90° fleksiyonda iken her iki grupta, dirsek ekstansiyondayken çalışma grubunda anlamlı düzelme izlendi (p<0,05). Hasta Bazlı Tenisçi Dirseği Değerlendirme Anketi-Türkçe' nin tüm alt birimlerinde her iki grupta anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). SF-36 skorlarında ise enerji/canlılık, sosyal işlevsellik ve ağrı alt birimleri hariç tüm alt birimlerde her iki grupta da anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). Enerji/canlılık alt biriminde ise sadece çalışma grubunda değişim izlendi. Ancak tüm ölçütlerde değişimler her iki grupta da benzerdi. Kinezyo bantlama yönteminin lateral dirsek tendinopatisinde ağrı, maksimal kavrama kuvveti, yaşam kalitesi ve fonksiyon üzerindeki etkileri plasebodan daha üstün olmamakla birlikte ağrı, fonksiyon ve yaşam kalitesi üzerinde erken dönemde elde edilen etki, rezidüel olarak değişmeden uzun vadede devam etmektedir. Düşük maliyetli ve güvenli bir yöntem olarak kinezyo bantlama, etkin ev egzersiz programı eşliğinde, hastaların egzersiz uyumunu ve tedaviye alınan yanıtı artırabilmektedir. Dolayısıyla lateral dirsek tendinopatisinde diğer tedavi modaliteleriyle kombine edilmiş şekilde önerilebilir.