Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: ELİF ERSÖZ
Danışman: NİL TOKGÖZ
Özet:AMAÇ: Ayak bileği semptomları ile kliniğimizde ayak bileği MRG yapılan hastalarda ayak bileği anatomik varyasyonları ve peroneal tendon patolojilerini ortaya koymak, bulunan varyasyonların peroneal tendon patolojileri ve klinik muayene bulguları ile ilişkisini değerlendirmek. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmaya, ortopedi bölümü tarafından muayene edilerek endikasyon dahilinde manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılan 60 hastanın 69 ayak bileği dahil edildi. Olguların peroneal tüberkül ve retrotroklear eminens (RTE) kalınlıkları ile peroneus brevis (PB) kas-tendon bileşkelerinin fibula apeksinden uzaklığı ölçüldü. Peroneus kuartus kası, os peroneum, retromalleolar fibular oluk şekli, bumerang şekilli PB tendonu, peroneal tendon insersiyo varyasyonları değerlendirildi. MRG'de; peroneus longus (PL) ve brevis tendon patolojileri, sinovyal efüzyon ve kalınlaşma, yumuşak doku ödemi, süperior peroneal retinakulum (SPR) hasarı ve peroneal tendon dislokasyonu araştırıldı. Bulunan anatomik varyasyonların peroneal tendon patolojileri, klinik muayene bulguları (peroneal hassasiyet ve instabilite), yaş ve cinsiyet ile olan ilişkileri değerlendirildi. BULGULAR : Bumerang şekilli PB tendonu ile PB tendinozisi, PB tendonu lineer vertikal yırtığı ve PL tendon patolojileri arasında anlamlı ilişki saptandı. PB tendon yırtığı, PL tendon patolojisi ya da bumerang şekilli PB tendonu olan olgularda tanımlanan patolojiler ile eşlik eden yumuşak doku ödemi arasında anlamlı ilişki saptandı. Çalışmamızda muayenesinde peroneal hassasiyet ve/veya peroneal instabilite bulgusu olan olgular ile MRG'de peroneal patoloji saptananlar karşılaştırıldığında klinik muayene bulguları ile MRG bulguları arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmamıştır. SONUÇ: Ayak bileği lateral bölge anatomik varyasyonlarının sıklığı ve ölçüm değerleri literatürdeki çalışmalar ile benzer bulundu. Ayak bileği anatomik varyasyonları ve peroneal tendon patolojilerinin tanısında MRG oldukça yararlıdır. Peroneal tendon patolojilerinin değerlendirilmesinde klinik muayene ile görüntülemenin anlamlı korelasyon göstermemesi peroneal tendon patolojilerinin çoğunlukla MRG'de insidental olarak saptandığını düşündürmektedir. Bumerang şekilli PB tendonu ile peroneal tendon patolojileri arasında anlamlı ilişki saptandı. Diğer anatomik varyasyonlar ile peroneal tendon patolojileri arasında anlamlı ilişki bulunamaması, hasta sayısının azlığı ile açıklanabilir ve bu ilişkinin ortaya konması için geniş serili çalışmaların yararlı olacağını düşünmekteyiz.