Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL SAFAK UYGUR
Danışman: SELAHATTİN ÖZMEN
Özet:Kritik büyüklügün üzerindeki kraniyal kemik defektlerinin onarımında otojen ve/veya allojen kemik greftleri ve alloplastik materyaller geçmisten günümüze kullanılmıstır. Bu amaçla çok sayıda sentetik materyal avantaj ve dezavantajlarıyla beraber kullanılmaktadır. Bu çalısmada; ucuz ve kolay elde edilebilir bir materyal olan devekusu yumurtasının sıçanlarda kritik büyüklükteki kraniyal kemik defektlerinin iyilesmesindeki etkinliginin demineralize kemik matriksi ile karsılastırılması ve devekusu yumurtasının kraniyomaksillofasiyal uygulamalar için potansiyelinin arastırılması amaçlandı. Çalısmada 40 adet wistar türü erkek sıçan kullanıldı. Sıçanlar dört gruba ayrıldı. Her bir sıçanın frontal kemiginde 7 mm çaplı kritik büyüklükte tam kat kemik defekti yaratıldı. Grup I (n=10) operatif kontrol grubu iken, Grup II’de (n=10) insan kaynaklı demineralize kemik matriksi, Grup III’de (n=10) devekusu yumurtası blok formu, Grup IV’de (n=10) devekusu yumurtası toz formu defektlere uygulandı. Deneklerin tamamı 24. hafta sonunda sakrifiye edildi. Kemik defekt alanı, kemik yogunlugu, devekusu yumurtası blok formun alan, hacim ve yogunluk ölçümleri bilgisayarlı tomografi ile degerlendirildi. Kemiklesme, enfeksiyon, rezorbsiyon ve doku reaksiyonları deneyimli bir histolog tarafından degerlendirildi. Makroskobik olarak devekusu yumurtası blok formunun bir miktar rezorbsiyon göstererek etraf kemik dokuyla bütünlestigi, yer degistirmedigi ve kraniyal bütünlügünü sagladıgı; devekusu yumurtası toz formunun 6. ayda tamamen rezorbe oldugu görüldü. Radyolojik olarak Grup I, II ve IV arasında farklı haftalarda defekt alanındaki küçülme, 12. hafta kemik yogunluk ortalamaları ve yüzdesel degisimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Yirmidördüncü hafta kemik yogunluk ortalamaları Grup IV’e göre Grup I ve II’de daha yüksek bulundu. Devekusu yumurtası toz formları ve demineralize kemik matriksi 6. ayda bilgisayarlı tomografi kesitlerinde izlenmedi. Devekusu yumurtası blok formunun alan, hacim ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı küçülme saptanırken, yogunlukta 0. ay ile 6. ay arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Histolojik degerlendirmede devekusu yumurtası ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmazken demineralize kemik matriksi grubunda yeni kemik olusumu görüldü. Sonuç olarak devekusu yumurtasının osteoprodüktif etkisi gösterilememesine ragmen. enfeksiyon görülmeyisi, güçlü yapısı ve blok formunun düsük rezorbsiyon oranı, kolay sekil verilebilmesi ve maliyetinin ucuz olusu ile orbita taban kırıkları, kraniyal ve maksillofasiyal augmentasyon prosedürlerinde uygun bir greft materyali olabilir. Klinik düzeyde insanlarda kullanıma girmeden önce konuyla ilgili ileri deneysel çalısmaların yapılması DKY’nın kraniyomaksillofasiyal girisimlerde kullanılabilirligini belirlemede faydalı olacaktır.