Karpal tünel sendromu olan hastalarda bilateral nöromobilizasyonun etkilerinin incelenmesi: Unilateral uygulama ile karşılaştırma çalışması
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Öznur GÜNEY
Danışman: Zeynep Emir
Özet:
Bu çalışma, karpal tünel sendromu (KTS) olan hastalarda nöromobilizasyon (NM) egzersizlerinin bilateral uygulandığında, ağrı, kavrama kuvveti, duyu, semptom şiddeti ve fonksiyonel düzeyi iyileştirmede unilateral uygulamaya göre üstünlüğü olup olmadığını araştırmak üzere planlandı. Randomize kontrollü çift körlü tasarlanan bu çalışmada, tek tarafta ileri evre KTS tanılı 28 hasta, unilateral (UNI, n=14) ve bilateral NM uygulaması gruplarına (BIL, n=14) ayrıldı. Tedavi öncesinde ve sonrasında ağrı düzeyi (vizüel analog skala ile), her iki elin kaba ve ince kavrama kuvveti (hidrolik el dinamometresi ve pinçmetre ile), hafif dokunma duyusu (monofilamentler ile) ile semptom şiddeti ve fonksiyonel durum (Boston Karpal Tünel Sendromu Anketi (BKTSA)) ile değerlendirildi. Hastalar haftada iki kez canlı video konferans ile ve diğer günlerde ev programı ile dört hafta boyunca takip edildi. İki gruba da klasik masaj, median sinire kaydırma tekniği ile NM egzersizleri ve buz uygulaması verildi. NM egzersizleri, UNI grubunda yalnızca semptomatik tarafta yapılırken BIL’de bilateral olarak uygulandı. Tedavi sonunda iki grupta da aktivite ağrısı, gece ağrısı, semptomatik taraf kaba kavrama kuvveti ve BKTSA skorları iyileşirken, BIL’de bunlara ek olarak semptomatik taraf ikili kavrama kuvveti ile duyu da iyileşti (p<0.05). Gruplarda tedavi ile oluşan iyileşme düzeyi karşılaştırıldığında ise, aktivite ağrısı ve BKTSA Semptom Şiddeti Alt Ölçeği skorunun BIL grubunda daha fazla iyileştiği görüldü (p<0.05). Sonuçlarımız, tek taraflı şiddetli KTS hastalarında NM egzersizlerinin klinik bulguları iyileştirdiğini, bu egzersizler bilateral uygulandığında ise unilateral uygulamaya göre aktivite ağrısını ve semptom şiddetini iyileştirmede daha etkili olduğunu göstermiştir. Bu doğrultuda ileri evre KTS tanılı hastaların rehabilitasyon programında NM egzersizlerinin bilateral uygulanması önerilir.
Anahtar Kelimeler : Karpal Tünel Sendromu, Median Sinir, Nöromobilizasyon