Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi uygulanan diyabetik nefropatili ve nond iyabetik hastalarda oksidatif stres ve hücresel immunitenin belirlenmesi

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Fen Bilimleri Enstitüsü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Emre Avcı

Danışman: ŞULE COŞKUN CEVHER

Özet:

Kronik böbrek yetmezligi (KBY) birçok nedenle gelisebilir ve en önemli nedenlerinden biri diyabetes mellitustur. Diyabetes mellitus gelisimi sonucunda akut ve/veya kronik komplikasyonlar görülmektedir. Kronik komplikasyonlardan da makrovasküler ve mikrovasküler komplikasyonlar gelismektedir. Mikrovasküler komplikasyonlardan biri diyabetik nefropatidir. Bu hastalarda ilerleyici fonksiyon kaybını açıklamak üzere öne sürülen mekanizmalardan biri de oksidatif strestir. Ayrıca bu hastalarda çesitli nedenlerle immün bozukluklar görülmektedir. Bu nedenle çalısmada, KBY nedeniyle hemodiyaliz tedavisi uygulanan diyabetik nefropatili ve non-diyabetik hastalarda oksidatif stres [8-hidroksideoksiguanozin (8-OHdG), malondialdehit (MDA)], endotel hasarı [asimetrikdimetilarjinin (ADMA)] ve hücresel immünite belirteçlerinin [interlökin-6 (IL-6), tümör nekroz faktör-_ (TNF-_), neopterin (NP) ve yüksek duyarlık (hsCRP)] degerlendirilmesi amaçlanmıstır. 8-OHdG seviyelerinin belirlenmesinde Enzim immün assay yöntemi kullanıldı. Serum MDA, ADMA ve NP seviyeleri yüksek performanslı sıvı kromatografisi kullanılarak belirlendi. IL-6 ve TNF--_ ELISA yöntemiyle ve hs-CRP degerleri nefelometrik yöntemle ölçüldü. Serum 8-OHdG ve MDA düzeyleri diyaliz sonrasında hasta gruplarında kontrol grubu ile kıyaslandıgında artmıs bulundu. Serum ADMA ve NP düzeyleri diyaliz sonrasında kontrol grubu ile kıyaslandıgında artmıs bulundu. Serum IL-6 ve TNF-_ düzeyleri diyaliz öncesinde hasta gruplarında kontrol grubu ile kıyaslandıgında artmıs bulundu. Sonuç olarak, KBY nedeniyle hemodiyaliz tedavisi uygulanan diyabetik nefropatili hastalarda oksidatif stresin non-diyabetik hastalara göre daha yüksek oldugu belirlenmistir. Buna karsın, non-diyabetik hastalarda olusan inflamasyonun diyabetik nefropatili hastalara göre daha yüksek oldugu tespit edilmistir.