Kot Fraktürü Bulunan Travma Hastalarında Eşlik Eden İç Organ Yaralanmaları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN SAMİ YÜKSEL
Danışman: Mehmet Ali Aslaner
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kot Fraktürü Bulunan Travma Hastalarında Eşlik Eden İç Organ Yaralanmaları Giriş ve Amaç: Kot fraktürlerinin ve iç organ yaralanmalarının erken tespiti, travmanın ciddiyetinin belirlenmesi, tedavi yaklaşımı ve hastanın prognozu açısından oldukça önemlidir. Çalışmamızda acil serviste sık karşılaşılan travma hastalarının yönetiminde, kot fraktürü şüphesinde eşlik edebilecek organ yaralanmalarının çeşitlerini ve ciddiyetlerini, kot fraktür lokalizasyonuna ve seviyesine göre ilişkili olabilecek sık görülen yaralanmaları araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif olarak planlanmıştır. Çalışmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kliniği'ne 2018-2021 yılları arasında, çoklu travma nedeniyle başvuran, 18 yaş üzerindeki, bilgisayarlı tomografi ile görüntülenen ve adli vaka kayıtları yapılan hastaların arşiv kayıtları incelenmiştir. Çalışmada 1.338 hastanın verileri incelenmiştir. Bu veriler; travma mekanizması, çekilen tomografinin hangi vücut bölgelerini kapsadığı, kan etanol düzeyi, kot fraktürü lokalizasyonu, kot fraktürü sayısı, torakal ve abdominal organ yaralanmalarının türü, sayısı, lokalizasyonu ve ciddiyeti, diğer eşlik eden yaralanmaların türü ve sayısı, hastane içi mortalite varlığıdır. Tüm istatistiksel veriler SPSS 24.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda çoklu travma ile başvuran hastaların %20,4'ünde kot fraktürü saptandı. Kot fraktürü olan hastaların %72,9'u erkek %27,1'i kadın ve ortalama yaş 37,9 olarak hesaplandı. Kot fraktürü olan hastalarda pnömotoraks, hemotoraks, dalak, karaciğer, böbrek ve batın içi sıvı yaralanmalarının da beraber bulunduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Pelvik, maksillofasiyal, intrakraniyal, vertebral yaralanmalar, skapula fraktürleri, klavikula fraktürleri ve sternum fraktürleri kot fraktürü olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek oranda bulundu. Kot fraktür seviyesine göre abdominal yaralanmaların karşılaştırılmasında çoklu kot fraktürü olan grupta anlamlı fark saptandı. Kot fraktürü lokalizasyonu ile akciğer yaralanmalarının yönlerinin karşılaştırılmasında aynı yönlü yaralanmalar açısından anlamlı sonuçlar saptandı. Kot fraktür sayısı 6 ve üzeri olanlarda daha fazla oranda abdominal ve pelvik yaralanmalar görüldü. Kot fraktürü olanlarda hastane içi mortalitenin daha fazla olduğu görüldü. Kot fraktür sayısı arttıkça mortalitenin de arttığı saptandı. Sonuç: Kot fraktürü olan hastaların iç organ yaralanması açısından daha dikkatli incelenmesi gerekmektedir. Kot fraktürlerinde mortalitede ve eşlik eden yaralanmalarda anlamlı artışlar saptanmıştır.