Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Nazlıhan Boyacı
Danışman: Şahender Gülbin Aygencel Bıkmaz
Özet:Hematopoietik kök hücre nakli, ciddi morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilen birçok komplikasyon ile ilişkilidir. Bu komplikasyonların bir kısmının tanı, takip ve tedavisinde hastaların YBÜ ye kabulü gerekebilmektedir. Bu grup hastalarda yoğun bakım ihtiyacı doğduğunda prognoz genellikle kötü olmaktadır. Bu çalışmada bir üniversite hastanesi iç hastalıkları yoğun bakım ünitesine yatan hematopoietik kök hücre nakli hastalarının yoğun bakım seyri ve prognozlarını etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Retrospektif olarak yürütülen bu çalışmada daha önceden veya çalışma periyodunda hematopoietik kök hücre nakli yapılmış, 01.01.2007-31.12.2010 tarihleri arasında GÜTF İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilmiş hastalar dâhil edilmiştir. Çalışma süresince toplam 64 hasta kabulü saptandı. Çalışma kriterlerine göre ileri istatistiksel inceleme 48 hastada uygulandı. Bu hasta grubunda yoğun bakıma en sık kabul nedeni solunum yetmezliği olarak tespit edildi. Tek değişkenli analizlerde nakil ilişkili özelliklerden YBÜ kabulde hastalık yinelemesi ve VOH gelişimi, YBÜ ye kabulde hesaplanan APACHE II ve SOFA skorları, eşlik eden septik şok ile tanımlanabilen bakteri varlığı mortalite üzerine etkili faktörler olarak tespit edildi. Yoğun bakım ünitesinde uygulanan tedavi ve takip modalitelerinden entübasyon ihtiyacı, İMV uygulaması, vazopressör kullanımı, SVB ve invaziv arteriyel kan basıncı takibi ve RRT uygulaması mortalite üzerine etkili bulundu. Yoğun bakım ünitesinde gelişen komplikasyonlar arasında pnömoni, septik şok ve ÇOYS a atfedilen mortalite %100 olarak saptandı. Tek değişkenli analizlerde mortalite üzerine etkili olduğunu saptadığımız prognostik faktörleri lojistik regresyon analizi ile değerlendirdiğimizde APACHE II skorunun ve vazopressör kullanımının istatistiksel olarak anlamlılığını koruduğu tespit edildi (p değeri<0,05). Yoğun bakımdan taburculuk ya da diğer servislere devir olarak tanımladığımız kısa dönem sağkalım %31,25, bir yıllık sağkalım ise %14,6 olarak tespit edildi.