Kostoklavikular ve lateral sagital yaklaşımla infraklavikular blok uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZLI ACU
Danışman: İRFAN GÜNGÖR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İnfraklavikular BPB'nin iki farklı yaklaşımı olan KK ve LS yaklaşımların başta sensorimotor etkileri ve HDP oranları olmak üzere birbirlerine üstünlüklerini karşılaştırdık. Elektif ön kol, el bileği ve el cerrahisi geçirecek 18-80 yaş, ASA I-III 91 hasta çalışma kapsamına alındı ve yazılı onamları alındı. Hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı. Premedikasyon uygulanmayan hastaların, aynı taraftaki diyafram hareketleri derin ve normal solunumda USG ile M-modda ölçülerek kaydedildi. Her iki yaklaşımda da USG ve sinir stimülatörü eşliğinde 30 mL bupivakain enjekte edilip hipoekoik görüntü izlendi. Blok sonrası 30 dk boyunca 5 dakikada bir muskülokütanöz, median, ulnar, radial sinir duyu ve motor kayıpları pinprick testiyle kontrol edilip kaydedildi. Blok sonrası 30. dakikada ise diyafram ekskürsiyon değerleri tekrar ölçüldü. Turnike bölgesi kontrol edildi ve ağrısı olmayan hastalara infiltrasyon uygulanmazken, diğer hastalarda turnike bölgesine infiltrasyon uygulandı. Muskülokütanöz ve median sinirin duyu ve motor, radial sinirin motor, ulnar sinirin ise duyu blok başlama süresi ve 30 dakika sonunda tam blok gelişen hasta sayısında her iki grupta da fark görülmedi. Normal solunumda KK grupta 10, LS grupta 11 hastada kısmi paralizi bulunurken, tam paralizi gözlenmedi. Derin solunumda KK grupta 6, LS grupta ise 5 hastada kısmi paralizi görülürken, tam paralizi gözlenmedi. Her iki grupta bazal ve bloktan 30 dakika sonra ölçülen diyafram ekskürsiyon farkları arasında anlamlı fark bulunmadı. Turnike bölgesi infiltrasyon ihtiyacının ise KK grupta LS'ye göre anlamlı olarak az olduğu görüldü. Sonuç olarak her iki yaklaşımın da özellikle solunum sistemi hastalığı olan hastalarda genel anesteziye oranla güvenle kullanılabileceğini ancak bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Kostoklavikular blok, Lateral sagital infraklavikular blok, Hemidiyafram paralizisi