Menenjiom prognozunda klinikopatolojik parametreler ile Ki67 ve bcl-2 korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, PATOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NÜKET ÜZÜM
Danışman: GÜLEN AKYOL
Özet:63 ÖZET Beyin tümörleri içinde ikinci sıklıkta görülen menenjiomlar, en son olarak 2000 yılında WHO tarafından yeniden derecelendirildi. Bu çalışmada 246 adet menenjiom olgusu WHO 2000 sistemine göre yeniden sınıflandırıldı. Klinik parametrelerden hastaların yaşı, cinsiyeti ve tümörün lokalizasyonu ile tümör derecesi arasındaki ilişki incelendi. Histopatolojik parametrelerden pattern, mitotik indeks, sellülarite, pleomorfizm, nükleol, nükleus sitoplazma oranı artmış küçük hücre topluluğu, nekroz, psammom cisimciği ve beyin invazyonu arasındaki ilişki araştırıldı, immünhistokimyasal Kİ67 ve bcl-2 ekspresyonları ve diğer klinikopatolojik bulgularla korelasyonuna bakıldı. Tümör dereceleri ile tüm parametrelerin prognoz üzerine olan etkileri araştırıldı. Klinik parametrelerin tümör derecesi ve prognoz üzerine bir etkisi saptanmadı. Psammom cisimciği varlığı ve beyin invazyonu dışındaki pleomorfizm ile WHO 2000 sisteminde kullanılan diğer tüm histopatolojik parametreler arasında bir korelasyon görüldü ve bunlar kötü prognoz ile ilişkili bulundu. Derece I ve II tümör grupları arasında prognoz bakımından anlamlı bir fark gösterilemedi, ancak bunların derece III tümörlere göre daha iyi klinik gidiş gösterdiği dikkati çekti. Kİ67 ve bcl-2 ekspresyonlarının tümör dereceleri ile korelasyon gösterdiği saptandı ve tümör derecesi arttıkça Kİ67 ve bcl-2 ekspresyonlarının da arttığı görüldü. Ayrıca sağkalım analizlerinde Kİ67 ya da bcl-2 pozitif olgularda prognozun daha kötü olduğu bulundu. Sonuç olarak; menenjiomlarda prognozun belirlenmesinde tümör derecelendirme sisteminin en önemli parametre olduğu görüldü. Kİ67 ve bcl-2 ekspresyonlarının karsinogenezde rol alabileceği ve derecelendirme sistemi ile birlikte tümörün biyolojik davranışını belirlemede kullanılabileceği sonucuna varıldı.