Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Yandal Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Öğrenci: HARUN ERDAL
Danışman: İBRAHİM DOĞAN
Özet:HCC dünyada en sık görülen 5.kanser ve kansere bağlı ölümlerde 3.sıradadır. Hastaların çoğu tanı aldığında ileri evredir. Bu nedenle tedavi başarısı düşük olmakta ve kötü prognoza sahip olmaktadır. Bu çalışmada ülkemizdeki hepatosellüler kanserli hastalarda DKK proteinlerinin tanısal rolünü ortaya koymayı ve AFP belirteci ile karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya HCC tanısı alan 40 hasta; kontrol grubu olarak 54 sirozlu hasta ve 39 sağlıklı birey dahil edildi. Ayrıca HCC grubu erken HCC (BCLC evre A) (n=21) ve çok erken HCC (BCLC evre 0) (n=6) olarak iki alt gruba ayrıldı. Serum DKK1 ve DKK3 düzeyleri ELISA yöntemi ile, serum AFP düzeyleri kemoluminesans yöntemi ile ölçüldü. DKK1, DKK3 ve AFP ölçümlerinden ROC analizi ile cut-off değeri ve AUC hesaplandı. DKK-1 proteini ölçümleri HCC ile siroz grubu ve HCC ile kontrol grubu arasında ayırımı yapabilmektedir (p<0,001). DKK-3 proteini ölçümleri HCC ile kontrol grubu ve siroz ile kontrol grubu arasında ayırımı yapabilmektedir (p<0,001). AFP proteini ölçümleri HCC, siroz ve kontrol gruplarının birbirinden ayırmını yapabilmektedir (p<0,001). HCC grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında AFP duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri sırasıyla %77,5, %97,4, %96,9 ve %80,9 saptandı. DKK1 duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri sırasıyla %72,5, %61,5, %65,9 ve %68,6 saptandı. DKK3 duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri sırasıyla %75, %69,2, %71,4 ve %73 saptandı. Erken HCC grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında AFP duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri sırasıyla %76,2, %94,9, %88,9 ve %88,1 saptandı. DKK1 duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri sırasıyla %61,9, %79,5, %61,9 ve %79,5 saptandı. DKK3 duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri sırasıyla %76,2, %69,2, %57,1 ve %84,4 saptandı. AFP, DKK1 ve DKK3 kombinasyonu, AFP den üstün olmasına rağmen istatiksel olarak anlamlı fark yoktur. Sonuç olarak, DKK1 ve DKK3 proteinlerinin HCC tanısında AFP den üstün değildir., DKK1 ve DKK3 proteinlerinin HCC de tanısal değerini değerlendirmede daha fazla hastanın dahil olduğu prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.