Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Öğrenci: AYNUR SAMADOVA
Danışman: MURAT UÇAR
Özet:AMAÇ:Hipofiz adenomu nedeniyle opere olan ve bölümümüzde preoperatif (ameliyatdan maksimum 1 ay önce), erken postoperatif (ilk 48 saat), ve geç postoperatif (3.ay ) dönem MRG'leri elde olunan hastalarda erken postoperatif dönem MRG'nin ve bu incelemede rutinde kullanılan kontrast maddenin gerekliliğini değerlendimek. GEREÇ ve YÖNTEM:Çalışmaya, hipofiz adenomu nedeniyle opere olan 101 hastanın preop, erken postop ve geç postop olmak üzere toplam 303 manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) dahil edildi. Olgular 4,5 senelik ve 15 senelik tecrübesi olan 2 radyolog tarafından değerlendirildi. Lezyon seçilebiliriği 4 kriterde belirlendi (1-kesin yok, 2-yüksek olasılıkla yok, 3-yüksek olasılıkla var, 4-kesin var). Erken postoperatif dönem T2A ve postkontrast T1A görüntüler birbiriyle ve geç dönem T2A ve postkontrast T1A görüntülerle uyum düzeyi açısından karşılaştırıldı. Aynı zamanda lezyonun preop boyutu ile postop görüntülerde rezidünün görülebilirliği arasındakı ilişki araştırıldı. Ayrıca preop görüntülerin detaylı incelenmesinin erken postop dönem MRG'lerin yorumuna katkısını değerlendirmek için ilk oturumda tekbaşına yorumlanan erken postop görüntüler ikinci oturumda preop görüntülerle birarada değerlendirildi. İki oturumun sonuçları birbiriyle karşılaştırıldı. BULGULAR : Erken postop dönem postkontrast T1A görüntülerle geç dönem postkontrast T1A görüntüler arasında anlamlı uyum izlenmekle beraber, T2A incelemeler arasında anlamlı uyum saptanmadı. Ayrıca tekbaşına ve preop görüntülerle birada değerlendirilen erken postop T2A yorumları arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmasına rağmen, postkontrast T1A görüntülerin yorumları arasında anlamlı fark izlenmedi. Lezyonun preop boyutu ile postop görüntülerde rezidünün seçilebilirliği arasında anlamlı ilişki olduğu anlaşıldı. Ayrıca lezyon boyutunun postop T2A ve T1A görüntü yorumu arasındaki farkla korele olduğu saptandı. SONUÇ: Ameliyat sonrası MRG'nin elde olunma zamanı ile ilgili elde ettiğimiz bilgiler literatürde yapılan diğer çalışmalar ile büyük ölçüde benzerlik göstermektedir. Erken postop dönem MRG rezidü tümörü postoperatif değişikliklerden ayırt etmek açısından düzgün ve güvenilir bilgi sağlamaktadır. Erken postop dönem elde olunan postkontrast T1A görüntülerin rezidü lezyon saptamada değeri T2A görüntülerden daha fazladır. Aynı zamanda erken dönem MRG'de kullanılan kontrast madde, özellikle mikroadenomların rezidüsünü saptamak için büyük ölçüde yararlıdır. Ayrıca preop görüntülerin ayrıntılı incelenmesi erken postoperatif dönem MRG-özellike T2A görüntülerin yorumunu önemli ölçüde etkiler.