Gonyoskopi aracılı translüminal trabekülotomi cerrahisinde başarıyı etkileyen preoperatif ve postoperatif faktörlerin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLAR BEKTAŞ
Danışman: ZEYNEP AKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gonyoskopi aracılı translüminal trabükülotomi (GATT) cerrahisi uygulanmış hastaların sonuçlarının bildirilmesi ve başarıya etki eden prognostik faktörlerin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2015-2018 yılları arasında GATT cerrahisi uygulanan 53 hastanın 53 gözü retrospektif olarak dahil edildi. En az 6 ay takipli açık açılı glokom hastaları dahil edildi. Hastaların preoperatif demografik özellikleri, oftalmolojik muayene bulguları, göz içi basıncı (GİB) değeri, antiglokomatöz medikasyon sayısı, glokom tipi, postoperatif GİB değerleri, komplikasyonlar, kullandıkları antiglokomatöz molekül sayısı kaydedildi. Bu parametrelerin cerrahi başarı ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Ortalama takip süresi 13,7 aydı. Medyan cup/disk oranı 0,8; ortalama mean deviasyon -18,48 db, pattern standart deviasyon 7,79 db ve retina sinir lifi tabakası kalınlığı 59,27µ idi. Olguların ortalama GİB 25,6±6,2 mmHg'den 14,6±3,5 mmHg'ye düşmüştü. Ortalama antiglokomatöz ilaç sayısı 3,2±0,78'dan 1,2±1,3'e düşmüştü. Hedef GİB 18 mmHg olarak belirlendiğinde başarı oranı %81,1 idi. Katarakt cerrahi ile kombinasyonun başarıya olumlu katkısı saptanırken makrohifema gelişiminin olumsuz etkisi saptandı. Hedef GİB 15 mmHg olarak belirlendiğinde %60,4 olarak hesaplandı. Hiçbir faktörün başarıya etkisi olmadığı saptandı. İncelenen parametrelerin cerrahi başarı hızına etkileri Cox'un oransal hazard regresyon analizleri ile incelendiğinde hiçbir faktörün her iki hedef GİB değeri için de başarıya etkisi olmadığı saptandı. Sonuç: GATT cerrahisi ileri evre glokom olgularında başarıyla uygulanabilecek bir cerrahidir. Postoperatif makrohifema gelişiminin başarıya olumsuz katkıları vardır. Katarakt cerrahisi ile kombinasyonun başarıya etkisi ise tartışmalıdır. Glokomun evresi cerrahi başarıyı etkilememektedir.