Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Nuray KESKİN
Danışman: AHMET BURHAN AKSAKAL
Özet:Mikozis fungoides (MF), primer olarak deriyi tutan kutanöz T hücreli lenfomaların en sık görülen varyantıdır. Erken evre MF, spesifik olmayan deri lezyonları ve tanısal olmayan biyopsilerle karakterizedir ve on yıllarca devam edebilir. PUVA ve dbUVB gibi deri odaklı tedaviler erken dönemde en sık önerilen tedaviler iken UVA1 son yıllarda etkinliği desteklenen bir fototerapi çeĢididir. Amacımız kliniğimizde erken evre MF tanısı ile UVA1 tedavisi uyguladığımız olguları klinik, histopatolojik ve immünohistokimyasal açıdan inceleyip tedavi etkinliğini değerlendirmektir. ÇalıĢmamıza dahil etme kriterlerini sağlayan 26 erken evre MF olgusu dahil edildi. Olguların toplam seans sayısı 15 ila 34 arasında değiĢti (ortalama 24.5±3.82). 26 olgunun 8’inde (%30.8) tam yanıt, 10’unda (%38.4) parsiyel yanıt gözlendi. 8 (%30.8) olguda yanıt gözlenmedi. Olguların baĢlangıç mSWAT skoru 0.6 ile 62.2 arasında değiĢti. Tedavi sonrası mSWAT skoru median 7.1’den 2.0’a geriledi. Bu değiĢim istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Histopatolojik yanıt 21 olguda değerlendirildi. 2 (%9.5) olguda histopatolojik tam yanıt, 11 (%52.4) olguda parsiyel yanıt gözlendi. 8 olguda (%38.1) histopatolojik yanıt gözlenmedi. Olguların histopatolojisinde epidermotropizm, dermal fibrozis, dermal infiltrat yoğunluğu, dermal infiltrattaki diğer hücreler tedavi öncesi ve sonrası karĢılaĢtırıldı. Dermal interstisyel infiltratta istatistiksel olarak anlamlı azalma gözlendi (p=0.039). Diğer parametrelerdeki değiĢiklikler istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Ġmmünohistokimyasal yanıt 18 olguda değerlendirildi. Olguların epidermal CD4/CD8 düzeyleri median 2.5’dan 2.25’e geriledi. Dermal CD4/CD8 düzeyleri median 2.5’dan 2.25’e 84 geriledi. Tedavi öncesine göre tedavi sonrasında epidermal ve dermal CD4/CD8 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.107-0.105). Klinik yanıt gözlenen (tam veya parsiyel) 10 olgunun epidermal CD4/CD8 düzeyleri median 2.5’dan 1.2’ye geriledi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.043). Dermal CD4/CD8 ise median 2.5’dan 2.0’a geriledi. Ancak bu azalma istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.115). ÇalıĢmamız UVA1’in erken evre MF tedavisinde etkinliğini klinik, histopatolojik ve immünohistokimyasal açıdan değerlendiren ilk çalıĢmadır. Klinik deneyimimize göre erken evre MF olgularında düĢük doz UVA1’in sistemik bir ajanla kombinasyonu, PUVA’nın kontrendike olduğu veya tolere edilemediği durumlarda terapötik bir alternatiftir.