Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Öğrenci: MUSTAFA İSKENDER
Danışman: TUĞBA TUNÇ
Özet:En sık görülen primer baş ağrıları migren (auralı ve aurasız), gerilim tipi baş ağrısı ve daha nadiren de küme baş ağrısıdır. Bu baş ağrıları hormonal değişikliklerden etkilenebilmektedir. Bu nedenle gebelik döneminde bu baş ağrıları başlayabilir ya da mevcut baş ağrılarının karakterinde ve frekansında değişiklikler izlenebilir. Çalışmalarda gebelikte aurasız migreninin kaybolduğu veya iyileştiği; auralı migreni olanların yarısında gebelik boyunca atakların devam ettiği ve gerilim tipi baş ağrısının karakterinde değişim görülmediği, bazı çalışmalarda ise GTB' de remisyon, iyileşme veya çok az bir kısmında ise kötüleşme gözlemlendiği bildirilmiştir. Biz bu çalışmada kronik primer baş ağrılarının gebelik sürecindeki seyrini prospektif olarak inceledik. Gebelik öncesinde primer baş ağrılarına sahip 32 gebenin baş ağrıları, gebelik öncesi dönem için retrospektif olarak ve gebeliğin her 3 trimestır dönemi için prospektif olarak baş ağrısı anketi ve MIDAS skalası ile değerlendirilmiştir. Çalışmamızın sonucunda hiç küme baş ağrısı olan hasta saptanmamıştır. Aurasız migren grubunda gebelik dönemi arttıkça ağrı frekansında azalma saptanmıştır ve bu azalma istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur (p:0,000). Auralı migren için gebelik öncesi ve gebelik dönemlerindeki ağrı frekansları karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmamakla beraber (p:0,516) bu grupta da gebelik dönemi arttıkça baş ağrısı atağında paralel bir azalma izlenmiştir. Gerilim tipi baş ağrısı grubunda da gebelik öncesi ile gebelik dönemleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunamamakla beraber (p:0,15) özellikle 1.trimestırda daha belirgin olmak üzere 1. ve 3. trimestırlarda ağrı frekansı ortalamalarında artışlar gözlenmiştir. MIDAS skorları için yapılan değerlendirmede de auralı migren grubunda MIDAS skorlarında yükselme olduğu dikkati çekmektedir. Aurasız migren ve GTB gruplarında ise düşüş izlenmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa bile aurasız migren ve GTB gruplarında azalma klinik açıdan dikkat çekici bir bulgu olarak kabul edilmiştir. Sonuç olarak aurasız migren, gebelik döneminde belirgin olarak azalmaktadır ve bu azalma hem istatistiksel hem de klinik açıdan anlamlıdır. Auralı migren ve GTB ağrı frekanslarında ise gebelik öncesi ile gebelik dönemleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır.