Sağlıklı oktogenarianlarda konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ölçümlerinin referans aralık değerlerinin belirlenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AKİF SERHAT BALCIOĞLU

Danışman: ADNAN ABACI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Başlık: Sağlıklı oktogenarianlarda konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ölçümlerinin referans aralık değerlerinin belirlenmesi Yazar: Akif Serhat Balcıoğlu ÖZET Yaşlanma doğumda başlayan ve hayat boyu devam eden kaçınılmaz bir süreçtir. Bu süreçte, çevresel  faktörlerin  de  katkısıyla  organizmada  zaman  içinde  yapısal  ve  fonksiyonel  bir  takım değişiklikler  meydana  gelir.  Toplumlarda  geriatrik  populasyonun  hızla  artışı,  içsel  ve  dışsal yaşlanmanın  etkileşmesi  sonucu  oluşan  bu  değişikliklerin  tanımlanması  ve  fizyolojik  ile  patolojik ayrımının  belirlenmesi  ihtiyacını  doğurmuştur.  Kardiyoloji'de,  geriatrik  populasyon  içinde  oranları geçmişÂ  dönemlere  göre  artmakta  olan  seksenli  yaşlardaki  (oktogenarian)  kişiler  için  yaşÂ  ile  ilişkili değişiklikleri kantitatif olarak ortaya koyan bir bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, referans bir  oktogenarian  topluluğu  içinde  yaşlanmanın  kalp  üzerine  olan  yapısal  ve  fonksiyonel  etkilerini ekokardiyografi  ile  değerlendirmek  ve  bu  yaşÂ  grubunda  ekokardiyografi  ölçümleri  için  referans aralıkları belirlemektir. Bunun için, sağlıklı, sosyal ve fiziksel olarak aktif, yaşları 80 ile 89 arasında olan (ortalama  yaş:  83.8  ±  2.8),  27  (%67.5)  kadın  ve  13  (%32.5)  erkekten  oluşan  40  kişilik  çalışma populasyonumuzda  M‐mod,  iki  boyutlu,  Doppler  ve  doku  Doppler  ekokardiyografi  incelemeleri yapılmışÂ  olup  bu  incelemelerde  kalbin  duvar  kalınlıkları,  boşluk  boyutları,  boşluk  hacimleri ölçülmüştür,  ayrıca  sistolik  ve  diyastolik  fonksiyonların  belirteçleri  değerlendirilmiştir.    Ölçümler direkt olarak ve standardizasyon amacıyla vücut yüzey alanına (VYA) bölündükten sonra indeks olarak verilmiştir. Tüm referans populasyonun sonuçlarına ek olarak, populasyon cinsiyet (kadın ve erkek), beden  kitle  indeksi  (<25  kg/m2  ve  ≥25  kg/m2)  ve  kan  basıncı  (<120/80  mmHg  ve  120‐139/80‐89 mmHg)  özelliklerine  göre  ikili  gruplara  ayrılıp  sonuçlar  analiz  edilerek  her  değişken  için  referans aralık,  ortalama    değer  ve  %95  güven  aralığı  belirlenmiştir.  Çalışma  bulguları  kendi  içinde değerlendirildiğinde  ve  diğer  referans  verilerle  karşılaştırıldığında  yaşlanmanın  doğal  sonucu  olarak kalpte  meydana  gelen  bir  takım  yapısal  ve  fonksiyonel  değişikliklerin  ekokardiyografi  bulgularına yansıdığı  izlenmiştir.  Bu  değişiklikler  arasında  en  önemlileri  sol  ventrikül  duvar  kalınlıklarında  hafif artış,  sol  ventrikül  boşluk  boyutlarında  azalma,  sol  ventrikül  diyastol  ve  sistol  sonu  volümlerinde düşme,  interventriküler  septumda  sigmoid  morfoloji,  mitral  annular  kalsifikasyon,  aort  kapak sklerozu  ve  sol  ventrikülde  evre  I  diyastolik  disfonksiyonun  hakim  olduğu  global  disfonksiyon gelişimidir.  Ayrıca  bu  global  disfonksiyona,  doku  Doppler  ekokardiyografi  ile  gösterilen  ancak ejeksiyon  fraksiyonunu  ve  fraksiyonel  kısalmayı  değiştirmeyen  hafif  bir  sistolik  fonksiyon bozukluğunun da katkıda bulunduğu düşünülmüştür.  Sonuç  olarak,  kalpte  yaşlanma  ile  ilişkili  ve  fizyolojik  sayılabilecek  bir  takım  yapısal  ve fonksiyonel değişiklikler oluşur. Bu çalışmada sağlıklı oktogenarianlardaki bu değişiklikler incelenmiş, ekokardiyografik değerlendirme için bu yaşÂ grubunun referans verileri oluşturulmuştur. Â