Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Sevgi KAYAHAN
Danışman: Eda Köksal
Özet:
Malnütrisyon prevelansı hastanede yatan hastalarda %20-%50 arasında değişmektedir. Yatan hastalarda yeterli beslenme desteği alanların almayan hastalara kıyasla klinik sonuçları önemli ölçüde iyileştirdiği bildirilmiştir. Bu çalışma 2015 Haziran-2021 Haziran arasında retrospektif olarak bir üniversite hastanesinin klinik nütrisyon birimi kayıtlarından yararlanılarak yürütülmüştür. Çalışma tüple beslenme desteği alan 20-75 yaş arası hasta popülasyonunda, farklı protein desteklerinin malnütrisyon, hastanede kalış süresi, klinik sonuçlar ve sağ kalıma etkisinin değerlendirilmesi amacıyla planlanmıştır. Kayıtlar değerlendirilerek farklı beslenme protokolü uygulanan hastalar, uygulanan protein desteklerinin etkilerini karşılaştırmak amacıyla whey+kazein (%80+%20) (n=108); glutamin (n=137) ve protein desteği almayan kontrol (n=163) grubu olarak üç grupta incelenmiştir. Yatış anı ve taburculukta yapılan Nütrisyonel Risk Taraması 2002 (NRS 2002), Beslenme Risk İndeksi/Geriatrik Beslenme Risk İndeksi (NRI/GNRI) skoru, biyokimyasal bulgular değerlendirilmiş ve hastanede kalış süresi, diyare, distansiyon, enfektif komplikasyonlar ve iki yıl sonraki sağ kalım açısından gruplar karşılaştırılmıştır. Glutamin grubunda enfektif komplikasyon görülen hasta sıklığı diğer gruplardan anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0,05). Ayrıca albümin değeri glutamin grubunda taburculukta yatış anına göre anlamlı düzeyde artmıştır (p<0,05). Yapılan cox regresyon analizinde beden kütle indeksi [OR:1,027 (1,001-1,053)], yatıştaki NRS-2002 skoru [OR:0,678 (0,523-0,879)] ve serum albümin değerinin [OR:1,390 (1,085-1,790)] yaşam süresini etkileyen önemli birer parametre olduğu (p<0,05), inflamasyonun (nötrofil/lenfosit oranı), protein desteği türünün ve cinsiyetin ise yaşam süresini etkilemediği belirlenmiştir (p>0,05). Sonuç olarak farklı protein desteklerinin malnütrisyon, hastanede kalış süresi, klinik sonuçlar ve sağ kalıma etkileri arasında anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Ancak multidisipliner bir çerçevede beslenme planı oluşturulup beslenme tedavisinin önemli bir bileşeni olan protein desteğinin sağlanmasının genel olarak klinik sonuçlara olumlu anlamda katkı sağladığı belirlenmiştir.
Anahtar Kelimeler : Malnütrisyon, Protein Desteği, Tüple Enteral Beslenme, Glutamin, Whey, Kazein