Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLEK EKER BÜYÜKŞİRECİ
Danışman: ÜLKÜ NESRİN DEMİRSOY
Özet:Bu çalışmadaki amaç; bel ağrılı hastalarda miyofasiyal meridyen sistemi arka yüzeyel hat üzerinden germe egzersizleri ile mesane meridyenine akupunktur uygulamasının bel ağrısı, esnekliği, gövde kas gücü ve bel ağrısına bağlı özürlülük üzerine etkisini araştırmaktı. En fazla 3 aydır bel ağrısı olan 81 katılımcı fizik tedavi için bekleme listesindeyken 3 gruba randomize edilerek çalışmaya dahil edildi (Grup 1: Akupunktur grubu, Grup 2: Miyofasiyal meridyen germe grubu, Grup 3: Kontrol). Bazal, 2 ve 6. Haftalarda demografik özellikler, sayısal derecelendirme ölçeği (SDÖ) , Roland- Morris bel ağrısı özürlülük anketi (RMA) skorları kaydedildi; posterior pelvik tilt (PPT), transversus abdominis (TA) kas güçleri; basınç biofeedback ünitesi (BBÜ), bel eklem hareket açıklığı (EHA); inklinometre ile ölçüldü, multifidus kas gücü Sorenson testi, alt karın kas gücü (AKK) çift bacak kaldırma testi, belin esnekliği schober testi ve parmak-yer mesafesi ölçümü ile değerlendirildi. NSAII yanında birinci gruba BL-57 ve BL-62 meridyenlerine akupunktur uygulaması, ikinci gruba plantar fasya, aşil ve hamstring tendon germe egzersizleri 2 hafta boyunca haftada 3 kez 20 dk süreyle verildi. Üçüncü gruba dahil olanlara ise ilk 2 hafta NSAII dışında uygulama yapılmadı. Tüm katılımcılara 2-6. Haftalar arasında ev egzersiz progmanı verildi. Gruplar arasında demografik veriler, komorbidite varlığı ve bel ağrısı süresi, bazal SDÖ, RMA, schober testi, parmak-yer mesafesi, bel EHA ölçümü, Sorenson testi, AKK gücü açısından anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Altı haftalık zamansal değişim incelendiğinde her üç grupta SDÖ, RMA, PPT ve TA kas gücü, Sorenson test süresi, bel EHA ölçümü ve parmak- yer mesafesinde anlamlı iyileşme izlendi (p<0.05). Akupunktur grubunda schober testinde anlamlı iyileşme izlenmezken diğer iki grupta anlamlı iyileşme izlendi. Her üç grupta SDÖ ve RMA skorlarında, schober testi ve parmak-yer mesafesi ölçümünde ilk 2 haftada anlamlı iyileşme gözlendi (p< 0.001). Hem akupunktur hem de miyofasyal meridyen sistemi germe egzersizleri grubunda PPT, TA kas gücü ve sorenson test süresi ve bel EHA ölçümü ilk iki haftada anlamlı artış gösterdi (p< 0.05). Kontrol grubunda sorenson testi hem ilk 2 hafta hem de 2-6. haftalarda; bel EHA ölçümü bazal-6. hafta arasında anlamlı artış gösterdi (p< 0.05). Her üç grup arasında 2. ve 6. Haftalarda AKK gücü açısından anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Sonuç olarak akut-subakut bel ağrılı hastalarda miyofasiyal meridyen sisteminde yer alan arka yüzeyel hat üzerinden germe egzersizleri ve mesane meridyenine akupunktur uygulamasının ilk 2 haftada iyileşmeya katkı sağladığı anlaşıldı. Altı hafta sonunda tüm gruplarda iyileşmenin aynı düzeyde olması, akut-subakut non-spesifik bel ağrısının doğal seyrinin tedaviden bağımsız olarak yüz güldürücü olduğunu kanıtladı