Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Esat Ak
Danışman: İBRAHİM BOZKIRLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Mesane kanseri tüm kanserler içinde görülen dünyada 4. , ülkemizde 3. en sık görülen kanser olup üriner sistemin en sık malignitesidir. Prevelansı her geçen yıl artmakta olması araştırmacıları tanı ve takipte non-invaziv, uygulanabilir testlere yönlendirmiştir. Yapılan araştırmalarda henüz sistoskopinin yerini alabilecek bir belirteç tanımlanamamış, tanıyı destekleyebilecek nitelikte testler uygulanabilmektedir. Bu çalışmada amaç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'na mesane kanseri tanısı almış hastaların idrarında yeni bir potansiyel tümör belirteci olmaya aday olan ADAM-28 (A Disintegrin and Metalloprotease-28) seviyesini saptamak, güncel kullanımda olan sitoloji ile karşılaştırarak tanıdaki yerini araştırmaktır. Çalışmamıza 30 mesane kanseri, 30 kontrol grubu olmak üzere 60 hasta dahil edildi. Demografik özellikler açısından iki grup benzerdi. Bu hastaların sabah idrarlarından sitolojik inceleme ve ADAM-28 konsantrasyonu ölçmek için örnekler alındı. Hastaların genel özellikleri, sistoskopi ve patoloji sonuçları kayıt altına alındı. Çalışmamızda mesane kanserli hastaların idrar ADAM-28 konsantrasyonları kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla 1,34±0,29 , 0,41±0,17 , p=0,009)(Tablo 10). Evre ve grade artışıyla birlikte ADAM-28 ortalamalarının yükseldiği görüldü. Ancak bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı(p>0,05, p>0,05)(Tablo 13 ve 14). Belirlenen tahmini referans değerlerinde olabilirlik oranı(OO) en uygun olan 0,175ng/mL referans olarak belirlendi(OO=2,36). Bu referans değerine göre duyarlılık %86,7, özgüllük 63,3, doğruluk %75,0, pozitif kestirim değeri %70,2, negatif kestirim değeri %82,6 olarak hesaplandı. Aynı hasta grubunda sitolojinin değerleri literatüre benzer şekilde sırasıyla %26,7, %96,7, %61,7, %88,9, %56,9 olarak hesaplandı. Bu sonuçlarla ADAM-28 mesane kanseri için sitolojiye göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha duyarlı ve negatif kestirim değerinde üstün ; özgüllük ve pozitif kestirim değerlerinde geride kaldığı görüldü(p<0,001). Doğruluk açısından iki tetkik arasında fark gözlenmedi(p=0,047). Sonuç olarak ADAM-28 mesane kanseri riski taşıyan hastaların taranmasında, tanı konmasında ve rekürrens takibinde kullanılabilecek ideal belirteç olmaya adaydır. Daha geniş hasta gruplarında yapılacak çalışmalarla uygun referans değerinin oluşturulmasıyla birlikte gereksiz sistoskopi uygulamalarının sayısını azaltabileceği kanaatine varılmıştır.