Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Öğrenci: ÜLKÜ ŞULE ALAYBEYOĞLU
Danışman: AHMET DEMİRCAN
Özet:Koroner kalp hastalığı, günümüzde endüstrileşmiş ülkelerde ölümün önde gelen nedenidir. Akut Miyokard İnfarktüsü (AMİ) tanısı; klinik, laboratuvar ve elektrokardiyografi (EKG) değişiklikleri ile tespit edilerek konmaktadır. Göğüs ağrısı başladıktan sonra hastanın kliniğe gelişi ve tanının konmasına kadar geçecek olan süre ne kadar kısa olursa, nekroz oluşmadan damar açıcı tedaviye başlanma olasılığı o derece fazladır. Tanının erken konulmasında göğüs ağrısını takiben ortaya çıkan enzim değişikliklerinin, EKG değişikliklerinden daha önemli olduğu vurgulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı High Sensitive Troponin T testi ile hastaların tanısının daha erken konularak erken dönem tedavilerinin başlanmasını sağlamak, hastaların takip süresini kısaltarak Acil Servis kalabalığının önüne geçmek, maliyeti düşürmek, hasta memnuniyeti ve sağaltımını artırmaktır. Bu araştırma prospektif izlem çalışmasıdır. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 45 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların TİMİ risk skoru ile skorlanmış, skoru 3 ve üzeri olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. AKS şüphesi olan hastalar başvuruda, 3., 6., 12. saatlerde serum örnekleri alınarak çalışılmıştır. Çalışmada elde veriler SPSS 16.0 kullanılarak analiz edilmiştir. Mann Whitney U testi, Sperman Korelasyon analizi, Odds Ratio, Pearson Ki-Kare testleri kullanılmıştır. Sonuçlar % 95 güven aralığında, anlamlılık (OR) p<0,05 düzeyinde ve çift yönlü olarak değerlendirilmiştir. Tanısı nonspesifik göğüs ağrısı olan 11 hastanın 7'sinde (%63,6) hsTnT negatif, 4'ünde (%36,4) hsTnT pozitif idi. Tanısı nonspesifik göğüs ağrısı olan bu hastaların 11'inde de (%100,0) TnT negatif idi. Tanısı USAP olan hastaların 19'unda (%61,3) hsTnT negatif, 12'sinde (%38,7) hsTnT pozitif idi. Aynı hasta grubundaki 31 hastanın (%100,0) TnT değeri negatif idi. Daha önce yapılmış olan çalışmalarda da Troponin T nin ölçemediği değerlerde hsTnT değerlerinde pozitiflik saptanmıştır. Çalışmamızda TnT nin duyarsız olduğu değerlerde hsTnT değerinin pozitifleştiği gözlenmiştir (p<0,05). hsTnT testi, 99. persentil referans üst sınırında %10 dan daha düşük varyasyon katsayısı (CV) göstermekte olup, bu seviye şu anda mevcut olan en üstün test seviyesidir. Sonuç olarak akut koroner sendrom erken tanısında güvenli olabilecek ve erken tanı konulmasında kullanılabilecek bir test olduğunu düşünmekteyiz.