Psoriasis tedavi yanıtının HLA-Cw6 aleli ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERKAY TEMEL
Danışman: ESRA ADIŞEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Psoriasis, ataklarla ve remisyon dönemleri ile seyreden, kronik, inflamasyonla karakterize bir hastalıktır. Psoriasiste tedavi seçeneği sayısı oldukça artmıştır, bu nedenle optimal tedavi ajanının seçimine yardımcı olacak biyobelirteçlerin araştırılmasını gerekmektedir. Bu biyobelirteçlerden en bilineni HLA-Cw6'dır. Çalışmamızın amacı, takip ettiğimiz psoriasis hastalarının kullandıkları farklı tedavi ajanlarına yanıtlarıyla, HLA-Cw6(+)'liğinin ilişkisi olup olmadığını ortaya koymaktır. Dahil etme kriterlerini karşılayan 124 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların kan örnekleri HLA-Cw6 açısından genetik çalışmaya tabi tutuldu. Metotreksat ile tedavi edilen olgularda 12.hafta PAŞİ75 yanıtı HLA-Cw6(+) hastaların 34'ünde (%73.9), siklosporin ile tedavi edilen hastaların 30'unda (%78.9), asitretin ile tedavi hastaların 8'inde (%34.8) alınmıştır. Aradaki farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.634-0.071-0.409). Konvansiyonel ajanlarla tedavi edilen olgularda 12.hafta PAŞİ75 yanıtı HLA-Cw6(+) hastaların 73'ünde (%67.9), HLA-Cw6(-) hastaların 61'inde (%62.6) alınmıştı. Konvansiyonel ajan kullanımına bağlı tedavi yanıtında istatistiksel olarak anlamlılık saptanmamıştır (p=0.425). Adalimumab ile tedavi edilen olgularda 12.hafta PAŞİ75 yanıtı HLA-Cw6(+) hastaların 8'inde (%53.3), infliksimab ile tedavi edilen hastaların 6'sında (%75), ustekinumab ile tedavi edilen hastaların 4'ünde (%57.1) alınmıştır. Aradaki farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.245-1.00-0.322). Biyolojik ajanlarla tedavi edilen olgularda 12.hafta PAŞİ75 yanıtı HLA-Cw6(+) hastaların 24'ünde (%64.9), HLA-Cw6(-) hastaların 33'ünde (%84.6) alınmıştır. Biyolojik ajan tedavi yanıtı HLA-Cw6(+) hastalarda istatistiksel olarak anlamlı olarak daha azdır (p=0.047). Konvansiyonel ajanlarla tedavi edilen olgularda 12.hafta PAŞİ75 yanıtı HLA-Cw6(+) hastaların 73'ünde (%67.9), biyolojik ajanlarla ile tedavi edilen hastaların 24'ünde (%64.9) alınmıştır. Gruplar arasındaki tedavi yanıt oranları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0.322). Çalışmamız, HLA-Cw6 ve psoriasis tedavi yanıtlarına ilişkisinin değerlendirilmesinde, yapılan az sayıda çalışmalardan biri olması ve başka diğer çalışmalara yol göstermesi açısından önemlidir.