Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM GİRAY GENÇ
Danışman: KEMAL FINDIKÇIOĞLU
Özet:Yağ greftlerinin hem estetik hem de rekonstrüktif amaçlı kullanımı gün geçtikçe artmaktadır. Son yıllarda ultrasonik liposakşın sonrası elde edilen yağın gluteal bölge, meme ve yüzde kullanımı popülarize olmuştur. Günümüzde kullanılan üçüncü nesil ultrasonik liposakşın cihazlarından elde edilen yağın greft olarak kullanılabileceğini gösteren çalışmalar mevcuttur. Ancak klinik pratikte liposakşın yapılacak dokunun ihtiyacı göre çok farklı düzeylerde enerji uygulaması yapılıp toplanan yağlar karıştırılarak kullanılmaktadır. Bu farklı düzey enerjilerin yağ doku üzerine etkisi konusunda literatürde bir eksiklik mevcuttur. Çalışmamızda farklı düzey ultrasonik enerji uygulamalarının greft sağkalımını değiştirip değiştirmeyeceği araştırılmıştır. Çalışmada abdominoplasti operasyonunda eksize edilecek dokuya farklı enerji uygulamaları yapılarak yağ greftleri elde edildi. Ultrasonik enerji aktarımı için VASER kullanıldı. Grup 1’de aralıklı mod %50 vibrasyon amplitüdü, Grup 2’de devamlı mod %50 vibrasyon amplitüdü, Grup 3’te aralıklı mod %90 vibrasyon amplitüdü, Grup 4’te devamlı mod %90 vibrasyon amplitüdü şeklinde enerji uygulandı. Grup 5’te ise ultrason enerjisi uygulanmadan konvansiyonel teknikle yağ elde edildi. Örneklerin bir kısmı in vitro değerlendirme için ayrıldı. İn vivo çalışma için 15 adet altı haftalık CD1 Nude fare kullanıldı. Farelerin sol ve sağ flank 69 bölgelerine 0,5 er cc enjeksiyon yapılarak her bir grupta altı adet örneklem alanı olacak şekilde planlandı. Altıncı hafta sonunda fareler sakrifiye edilerek yağ greftleri eksize edildi. Makroskopik değerlendirme için hacim ve ağırlık ölçümleri yapıldı. Daha sonra histolojik ve immünohistokimyasal değerlendirmeler yapıldı. İn vitro değerlendirmede başlangıçta anti-perilipin antikoru ile pozitif boyanan hücre sayısının gruplar arasında benzer olduğu saptandı. Altıncı hafta sonunda farelerden elde edilen yağların makroskopik incelemesinde en yüksek enerji verilen Grup 4’te en düşük hacim ve ağırlık değerleri saptandı, ancak farklar anlamlı değildi (p>0,05) Rutin histolojik incelemede yapılan skorlama sonuçlarında gruplar arası fark izlenmezken anti-perilipin antikoru ile immünohistokimyasal boyamada Grup 4 anlamlı olarak en düşük viabl hücre sayısına sahip olarak izlendi (p<0,05). Yüksek düzeyde ultrasonik enerji uygulaması yağ greft sağkalımını etkileyebilmektedir. Ultrason yardımlı liposakşın cerrahilerinde otolog yağ enjeksiyonu da planlanıyorsa yüksek düzey enerji uygulamaktan kaçınılması düşünülmelidir.