Postmenopozal hormon replasman tedavisi ve serum homosistein düzeyleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU HACER BİBEROĞLU
Danışman: AHMET ERDEM
Özet:81 ÖZET Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Polikliniklerine başvuran, 45-55 yaş arası, 208 olgu 4 alt gruba ayrılmış; henüz adet görmekte olan premenopozal; en az 1 yıldır menopozda olan ve hormon kullanmayan; cerrahi menopoza girip histerektomize oldukları için sadece estrojen kullanan; ve doğal menopozda olup uterus ve överleri intakt, dolayısıyla, estrojen/progestin kombine hormon kullanan olgulardan oluşmuştur. Olgular yaş, menopoz durumu, boy, kilo, vücut kitle indeksi, menopoz süresi, hormon kullanım süresi, sigara, Türk kahvesi ve neskafe alışkanlıkları gibi klinik ve epidemiyolojik özellikler ve serum FSH, E2, Hey, AST, ALT, ürik asid, kreatinin, total kolesterol, HDL, LDL, trigliserid, Apo A, Apo B, vitamin B12, folik asid, PAI-1, Faktör VII, CRP, LDH ve bakır gibi laboratuar parametreleri açılarından araştırılmışlar ve her bir parametrenin birbirleriyle ve asıl araştırılan aminoasid olan homosistein ile korelasyon gösterip göstermedikleri irdelenmiştir. Menopoz süresi uzadıkça, serum homosistein düzeylerinin arttığı, bir diğer deyişle, kardiyovasküler hastalık için bağımsız risk faktörü kabul edilen homosisteinin endojen estrojen ile negatif korelasyon gösterdiği, dolaylı olarak estroj ensizliğin riski artırdığı gösterilmiştir. Buna karşın, menopozal olgulara dışardan estrojen ve/veya estrojen/progestin verildiğinde, beklenenin aksine serum homosistein düzeylerinin daha da yükseldiği, bu bağlamda hastalık riskinin de arttığı gözlenmiştir. Serum homosistein düzeyleriyle 5 parametrenin korelasyonu demonstre edilmiş, AST, Apo B, HDL, bakır değerlerinin Hey üzerine etkileri istatistiksel olarak arındırıldığında, homosisteinin gruplar arasında gösterdiği fark önemini devam ettirirken, yani bağımsız parametreler iken, Apo A etkisinden arındırma yapıldığında, Hey farkı istatistiksel önemini kaybetmektedir. Bu da Apo A'nın bağımlı bir82 faktör olduğunu göstermiştir. ROC yöntemiyle menopoz öncesi ve sonrasını ayırdeden homosistein serum eşik değeri 9.45 umol/L bulunmuştur. Hormon tedavisinin, menopozal olgularda homosisteini yükselterek kardiyovasküler hastalık riskini, ek olarak serum bakır düzeylerini de artırarak, hipotetik de olsa ateroskleroz ve kanser riskini davet edebileceğine dikkat çekilmiştir.