Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Sevinj Aghayarova
Danışman: HALDUN GÜNER
Özet:Amaç: Bu çalışmada meme kanseri nedeniyle tamoksifen kullanan olgularda transvajinal ultrasonografi ve endometrial biyopsinin tanı değerini araştırmak ve tamoksifen kullanım süresi ile endometrial değişiklikler arasındaki ilişkiyi incelemek. Gereç ve yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda 2008-2014 tarihleri arasında rutin kontrolleri için başvuran, semptomatik ya da asemptomatik, en az 6 aydır TMX kullanan 111 kadın çalışmaya dâhil edildi. Çalışma retrospektif dosya taraması şeklinde yapıldı. 2 farklı çalışma grubu oluşturuldu. Grup 1: 36 ay tamoksifen kullanan meme kanserli hastalar (n=52). Grup 2: 60 ay tamoksifen kullanmış meme kanserli hastalar (n=59). Hastaların TVUSG bulguları ve endometrial örnekleme sonuçları değerlendirildi. SONUÇ: Çalışmanın sonuçlarına göre 37 ay ve üzerinde tamoksifen kullananların %47,5'inde patoloji sonucu normal, %37,3'ünde endometrial polip ve %15,3'ünde hiperplazi/Ca olarak bulunmuş iken bu değerler 36 ay ve altında tamoksifen kullananlarda sırasıyla %57,9, %46,2 ve %1,9 olarak bulunmuştur. Tamoksifen kullanımı 37 ay ve üzerinde olanlarda hiperplazi/Ca sonucu görülme durumu 36 ay ve altında olanlardan anlamlı olarak fazladır (p=0,048) . Tamoksifen kullanma süresi ile endometrium kalınlığı, endometrial düzensizlik ve koleksiyonu olma arasında her hangi bir ilişki bulunamadı (p>0,05). Yapılan ikili karşılaştırmada tamoksifen kullanım süresi ile patoloji sonucunun normal veya endometrial polip gelme durumu arasında her hangi bir istatistiksel fark bulunamamıştır (p=0,758). Tamoksifen kullanma süresi ile patoloji sonucunun benign (endometrial polip) veya malign (hiperplazi/Ca) olma durumu incelendi. Tamoksifen kullanım süresi 37 ay ve üzerinde olanların %29,0'ında, 36 ay ve altında olanların %4,0'ında hiperplazi/Ca gelişmiş olup, 37 ay ve üzerinde tamoksifen kullananlarda malign patoloji görülme sıklığı 36 ay ve altında tamoksifen kullananlardan anlamlı olarak fazla bulunmuştur (p=0,031). Tamoksifen kullanan hastalarda östrojenik etkiye bağlı TMX kullanım süresi arttıkça endometrial hiperplazi/Ca geişim riski artmakta. Tamoksifen kullanan hastalarda ilaç kullanımı ile ilişkili ya da ilişkisiz endometrial patoloji gelişebilmektedir, bu yüzden hastalara asemptomatik olsa dahi en az yılda bir kez TVUSG ile tarama önerilmelidir.