Acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri hastalarda NEWS, REMS, MEWS, RAPS skorları ile hemobiyokimyasal belirteçlerin hasta prognozunu belirlemede etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERKAN AYDIN
Danışman: MEHMET AKİF KARAMERCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Acil servise başvuran, 65 yaş ve üzeri hastaların ilk başvurudaki triyaj skorlama sistemleriyle değerlendirme sonrasında hastadan alınan hemobiyokimyasal tetkiklerindeki parametrelerin bazılarının değerlendirilmesiyle beraber triyaj skorlamasına eklenmesiyle hasta prognozunu değerlendirmenin geliştirilip geliştirilemeyeceğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma; Ankara Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne başvuran ve dâhil edilme kriterlerini karşılayan 1317 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Hastalar primer sorumlu hekim tarafından hastadan veya yakınından onam alınarak çalışmaya dâhil edildi. Demografik bilgileri, hastalıkları, ilaçları, triyaj skorlamaları ve hemobiyokimyasal tetkikler alınarak forma kaydedildi. Hastaların elde edilen sonuçları IBM® SPSS® Statistics 21,0 programına yüklenerek istatistiksel çalışma yapıldı. Çalışmamızın bütçesi araştırıcılar tarafından karşılandı. Bulgular: Hastaların en sık başvuru nedenleri nefes darlığıdır. Nonspesifik şikâyetlerin oranı ise yaşla beraber artmaktadır. Nonspesifik şikâyet ile gelenlerin komorbid hastalıkları daha fazladır. Triyaj skorlamaları ve hemobiyokimyasal parametreler hepsi acil servisten taburculuk durumu için kullanılabilse de güven aralığı en yüksek olan NEWS skorlaması ve BAO (mg/g) kullanılmasını öneririz. Otuz günlük mortalite sonlanımı açısından NEWS skorunun güven aralığı yüksektir ancak duyarlılık düşük seçicilik ise yüksektir. Yapılan modellemelere göre ise NEWS'e, MDW ve BAO (mg/g) eklenmesiyle beraber güven aralığı ve eğri altında kalan alan artmaktadır. Sonuç: Çalışmamız NEWS'in karşılaştırıldığı triyaj skorlamalarına göre hasta prognozunu en iyi değerlendirdiği bulundu. NEWS skorlamasının triyaj skorlaması olarak ve incelediğimiz biyokimyasal parametrelerin acil servis rutin işleyişine girebilmesi için çok merkezli, çok uluslu çalışmalar planlanmalıdır. Son olarak hemobiyokimyasal tetkiklerin eklenmesinin hasta prognozlarını etkilediği gösterildi. Özellikle NEWS+MDW+BAO değerlendirmesinin hasta prognozunu en iyi şekilde öngörür