Renal Replasman Tedavisi Alan Hastalarda Serum Catestatin Düzeyi ile İstirahat Kalp Hızı ve Serum Catestatin Düzeyi ile CRP/Albümin Oranı ve Nötrofil/Lenfosit Oranı Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, DAHİLİYE ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHSİN FARUK YILDIRIM
Danışman: Yasemin Erten
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Literatürde HD, PD tedavisi gören ve böbrek transplantasyon yapılan hastalarda istirahat kalp hızı ile otonom sinir sistemi için bir belirteç olan CST ile ilgili bir veri bulunmamaktadır. SDBY olan hastalarda en sık ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Bizim bu çalışmadaki amacımız HD, PD ve böbrek transplantasyon hastalarında sempatik aktivasyon belirteci olduğu ileri sürülen CST ile istirahat kalp hızı arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Şu ana kadar yapılan çalışmaların bazılarında CST'in inflamatuar, bazı çalışmalarda ise antiinflamatuvar etkinliği olduğu ileri sürülmüştür. CST'in RRT gören hastalarda bu etkisine dair yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada ayrıca böbrek yetmezliği olan hastalarda diğer bir mortalite ve morbidite sebebi olarak kabul edilen kardiyovasküler komplikasyonlarla ilişkisi net olarak gösterilmiş olan inflamasyon ile CST'in ilişkisini araştırmayı planladık. Bu nedenle çalışmamızda RRT gören hastalarda, kardiyovasküler hastalık belirteci olan istirahat kalp hızı ve serum CST düzeyi ile inflamatuvar belirteçlerden NLO, CAO ve CST düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmayı planladık. YÖNTEM: Bu çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı'nda klinik takiplerine devam eden ve en az 6 ay süreyle tedavi gören HD, PD ve böbrek transplantasyonu yapılan hastalarda yapılmıştır. Kesitsel olarak hastaların cinsiyeti, yaşı, kan basıncı, istirahat kalp hızı, ek hastalıkları, KBH nedeni, süresi, kullandıkları ilaçlar, biyokimyasal tetkikleri, boy, kilo, vücut kitle indeksi, tam kan sayımı, BUN, kreatinin, ürik asit, CRP, albümin ve serum catestatin düzeyleri incelenmiştir. İstatistiksel analiz SPSS ver.24.0 programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya toplam RRT gören 178 kişi alındı. Hastalar RRT türüne göre 3 gruba ayrıldı. 78 (%43,8)'i HD hastası, 49 (%27,5)'u PD hastası, 51 (%28,7)'i renal transplantasyon hastaydı. RRT gören hastalarda istirahat kalp hızı ile CST düzeyi arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p<0,001, r=0,862). RRT gören hastalarda CST düzeyi ile diyastolik kan basıncı düzeyi arasında istatiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı (p=0,025, r=-0,168). Hemodiyaliz hastalarında NLO ile CST düzeyi arasında istatiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı (p=0,013, r=-0,354). RRT gören hastalarda nötrofil ile CST düzeyi arasında istatiksel olarak negatif korelasyon saptandı (p=0,01, r=-0,255). RRT gören hastalarda CST düzeyi ile CAO arasında anlamlı ilişki saptanmadı. SONUÇ: Yaptığımız çalışmanın verilerine göre RRT gören hastalarda; CST düzeyi ile istirahat kalp hızı arasında pozitif korelasyon, diyastolik kan basıncı ve nötrofil düzeyi ile CST düzeyi arasında negatif korelasyon saptandı. HD hastalarında CST düzeyi ile NLO arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı. Sonuç olarak; CST'in sempatik sinir sistemi hiperaktivasyonunda ve inflamasyonda aktif rol oynadığını düşünüyoruz. Daha geniş prospektif çalışmalarla CST'in inflamasyonda ve sempatik sinir sistemi hiperaktivasyonunu göstermede etkili bir belirteç olarak kullanılmasına yönelik incelemelere ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Renal Replasman Tedavisi (RRT), Son Dönem Böbrek Yetmezliği (SDBY), Catestatin (CST), İstirahat Kalp Hızı, CRP/Albümin Oranı (CAO), Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Hemodiyaliz (HD), Periton Diyalizi (PD)