Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Öğrenci: CEVAT TÜZÜN
Danışman: ALİ YUSUF ÖNER
Özet:Bu çalışmanın amacı, rektum kitlelerinin tanısında diffüzyon ağırlıklı MR, dinamik MR ve MR Spektroskopi incelemelerinin birbiriyle karşılaştırılması ve kombinasyonu sonrası etkinliklerini araştırmaktır. Bu amaçla rektum kanseri tanısı ile neoadjuvan kemoterapi veya cerrahi tedavi öncesi multiparametrik MR incelemesi yapılmış 42 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Rektum kitlesi ve normal rektum duvarı ayırımında, diffüzyon ağırlıklı MR incelemesi için ADC ve FA ölçümleri; dinamik MR incelemesi için Max SI, TTP, Genh ve Fenh ölçümleri; MR Spektroskopi incelemesi için kolin integral ve kolin amplitüd ölçümleri gerçekleştirilmiştir. Her bir ölçümün rektum kitlelerinin tanısında etkinlikleri ve korelasyonları istatistiksel olarak değerlendirilmiştir Fenh hariç tüm parametreler için kitle ve normal rektum duvar ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı farklıdır (p<0,005). Parametrelerin kesim noktası, duyarlılık ve özgüllük sırasıyla ADC için 1450,15 mm2/sn, %92,9, %97,6; FA için 178,9, %94,9, %82,1; Max SI için 310,5, %83,3, %90,5; TTP için 37,5, %71,4, %81; Genh için 2,785, %95,2, %47,6; kolin integral değeri için 0,528, %88,1, %97,6; kolin amplitüd değeri için 0,03445 ,%95,2, %92,9'dur. Rektal kitlelerden 3'ü Tip 1, 15'i Tip 2, 24'ü Tip 3 eğri paterni özelliği göstermektedir. Rektal kitle tanısında Tip 2 ve Tip 3 eğri paternleri kullanılabilir. Her bir farklı MR tekniği için yapılan ölçümlerde rektal kitle tanısında birbirleriyle güçlü korelasyon tespit edilmiştir. Kombinasyonlar sonucu en yüksek duyarlılık değerine kolin integral değerinin diğer parametreler ile kombinasyonu ile ulaşılmaktadır. En yüksek özgüllük değerine ise kolin amplitüd+kolin integral birleştirilmiş değeriyle ulaşılmaktadır. Sonuç olarak rektum kitlelerin tanısında üç ayrı MR incelemesi kendi içerisinde tek tek kullanılabileceği gibi, özellikle MRS incelemesinin diğer uygulamalara kombine edilmesiyle yüksek özgüllük ve duyarlılıkta sonuçlar elde edilebilmektedir.