Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Sevil Alemdar
Danışman: NEDRET KILIÇ
Özet:Kalp yetmezliği insidansı son on yılda iki kat artmıştır ve kalp yetmezliği mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Endotel kaynaklı Nitrik Oksit (NO) en potent vazoaktif maddedir, vazodilatasyon yapar, aynı zamanda anti-inlamatuvar ve anti-trombotik etkileri vardır.Bundan dolayı Nitrik Oksit’e endojen antiaterojenik ajan denilmektedir. NO sentezinde veya bioaktivitesindeki bir bozukluk Kardiyovasküler Hastalık riskinde artışa neden olmaktadır. Nitrik Oksit endotel hücrelerinde bir aminoasit olan L-arjininden NitRik Oksit Sentaz (NOS) aktivasyonuyla sentezlenmektedir. Asimetrik dimetilarjinin (ADMA); Nitrik Oksit Sentaz’ın endojen kompetetif inhibitörüdür.Endojen molekül olan ADMA insan plazma ve idrarında tespit edilebilir. ADMA, L-arjinin aminoasitiyle yapısal homoloji götserir. Endoteliyal L-arjinin –NO yolağındaki bozukluk sonucu endotelyal disfonksiyon görülen durumlarda(örneğin; Aterosklerozis, Kronik Kalp Yetmezliği, Hiperkolesterolemi, Diabetes Mellitus ve Hipertansiyon) ADMA plazma seviyeleri yüksek bulunmaktadır. İki tip kalp yetmezliğ. vardır: Sistolik Kalp Yetmezliği(EF< %50) ve Diyastolik Kalp Yetmezliği(EF> %50). Son yıllarda kalp yetmezliği tanısında Natriüretik peptidlerin kullanımı artmıştır.Bugün kalp yetmezliği tanısının konulması ve prognozunun belirlenmesinde pro-BNP önemli bir belirteçtir. BNP ventriküllere özgü tek natriüretik peptidtir.BNP prekürsörü olan pro-BNP miyositlerin granüllerindepolanır. Kalp hastalıklarının patogenezinde inflamatuvar mediyatörlerin önemli rollerinin olduğu bilinmektedir.CRP bir beta-globülindir ve çok duyarlı nonspesifik inflamasyon, doku hasarı ve infeksiyon markırıdır.Yapılan çalışmalarda farklı etyolojilere bağlı kalp yetmezliğinde hs-CRP’nin serum düzeyinin yükseldiği ve komplikasyonlarla korele olduğu görülmüştür. Biz bu çalışmamızda; Sistolik Kalp Yetmezliği olan 17 hasta ile Diyastolik Kalp Yetmezliği olan 15 hastanın serum pro-BNP, hs-CRP ve ADMA düzeyleri arasında fark olup olmadığını araştırdık. Sonuçta biz;serum pro-BNP, hs-CRP ve ADMA düzeylerini sistolik kalp yetmezliği olan hastalarda daha yüksek bulduk, iki grup arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı çıktı.(p < 0.05) Ayrıca ADMA, proBNP ve hs-CRP arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon tespit edilmediğinden etkilerinin birbirlerinden bağımsız olduğu söylenebilir.