Bir prostasiklin analoğu olan iloprost'un mykardial iskemi reperfüzyon hasarı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEM GÜLAY
Danışman: VOLKAN SİNCİ
Özet:47 prostasiklin analoğunun kullanılması, bu lökositlerde cAMP düzeyini yükselterek, serbest oksijen radikali üretimini azaltır. Bu da iskemi reperftizyona bağlı hasan ve postoperatif dönemdeki aritmileri önleyebilir (2, 32, 33). Myokardial iskemi reperfüzyon hasan, açık kalp cerrahisinde, günümüzde bile sıklıkla görülen bir durumdur. Cerrahinin başansını azaltan bu durumdan korunabilmek için pek çok deneysel metod geliştirilmiş, ancak tam bir basan elde edilememiştir. Bu çalışmada, bir prostasiklin analoğu olan iloprost'un, myokardial iskemi reperfüzyon hasan üzerine etkisi, bu hasarın belirleyici göstergeleri olan glutatyon, MDA ve NO seviyelerine olan etkileri üzerinden gösterilmeye çalışılmıştır. Sonuç olarak iloprost, ileride yapılacak araştırmalar ile gösterilebilecek çok farklı mekanizmalar ile, myokardın kasılma gücünü arttırmış, aritmileri engellemiş, perfüzat ve dokuda glutatyon ve MDA seviyelerini etkileyerek, myokardial iskemi reperfüzyon hasannın olumsuz etkilerini azaltmıştır. Günümüzde halen tam olarak açıklanamamış olan myokardial iskemi reperfüzyon hasan üzerine yapılacak gelecekteki araştırmalarda, iloprost' a daha çok yer verilmelidir. VI. ÖZET Bu çalışmada, bir prostasiklin analoğu olan iloprost'un, myokardial iskemi reperfüzyon hasan üzerine etkisi araştırılmıştır. Planlanan çalışmada, modifiye Langendorf cihazı kullanılarak 20 adet kobay kalbi 10 tanesi kontrol, 10 tanesi de deney grubu olacak şekilde hazırlanmıştır. iskemi evresi 20dk. olarak, kontrol grubu preiskemi ve reperfüzyon evrelerinde sadece Kreb's-Hanseleit solüsyonu ile perfüze edilirken deney grubunda preiskemi evresinin son 10 dk.'sında 0.45 mikrogram/kg/saat iloprost perfiizata eklendi. Kalpler stabil hale geldikten sonra, preiskemi, postiskemi ve reperfüzyon evrelerinin sonunda kayıt yapılarak kalp hızı ( vuru / dk ), kasılma gücü ( mm ) ve aort basıncı (mm / Hg ) ölçülmüştür. Her deney döneminin sonunda, perfüzat ve dokuda glutatyon, MDA ve NO tayini yapılmıştır. Deney grubunda, kalp hızı ve aort basınçlan anlamlı olarak değişmezken, kasılma gücü artmıştır. Perfüzat glutatyon ve MDA seviyeleri değişmezken, NO seviyeleri azalmıştır. Doku da ise, glutatyon seviyeleri azalmamış, MDA seviyeleri artmamış ve NO seviyeleri değişmemiştir.Sonuç olarak, bir prostasiklin analoğu olan iloprost, kalbin kasılma gücünü arttırmış, deney grubunda; perfüzat glutatyon seviyelerinin azalmasına engel olup, yine perfiizat MDA seviyelerinin artışına engel olarak, doku da ise, glutatyon seviyelerinin azalmasına engel olup, doku MDA seviyelerinin artışına engel olarak, myokardial iskemi reperftizyon hasarına karşı olumlu etkide bulunmuştur.