Sistemik pirasetam tedavisinin iskemi reperfüzyon hasarına ve vasküler endotelyal büyüme faktörü yanıtına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAN TUNCER
Danışman: MEHMET SÜHAN AYHAN
Özet:64 ÖZET Gelişen cerrahi teknikler ve klinik tecrübelere rağmen, iskemi-reperfuzyon hasan, flep transferinde basan oranlarını olumsuz etkilemektedir. Nootropik bir ilaç olan pirasetamın, flep sağkalımı, iskemi-reperfuzyon hasan ve vasküler endotelyal büyüme faktörüne (VEGF) etkilerini göstermek amacıyla deneysel bir çalışma tasarlanmıştır. Epigastrik flep modeli oluşturulan 36 adet sıçan 4 gruba ayrılmıştır. Grup l'de (n=9), tek pedikül üzerinde kaldırılan flep yerine iade edildi. Grup 2'de (n=9), Grup l'le aynı işlem uygulandı, ameliyat sonrası 7 gün süreyle sistemik pirasetam tedavisi verildi. Grup 3'te flebe, 4 saat iskemi sonrası 2 saat reperfüzyon uygulandı. Aynı iskemi reperfüzyon modeli uygulanan Grup 4' e, reperfüzyondan 30 dakika önce ve ameliyattan sonraki 7 gün süreyle pirasetam tedavisi verildi. Tüm gruplarda, iki noktada flep kaldırılmadan önce ve sonra, iskemik fleplerde iskeminin 1. saatinde, reperfüzyonun 1. ve 2. saatlerinde kan akım hızlan ölçüldü. Bu noktalardan alman dokularda histolojik değerlendirme ve VEGF yanıtı değerlendirildi. Ayrıca, 7. gün sonunda flep nekroz yüzdeleri ölçüldü. Tüm gruplarda proksimal ve distal noktalarda yapılan kan akım hızlan arasında fark saptanmadı. İ/R uygulanan Grup 3'le pirasetam tedavisi verilen Grup 4 karşılaştırıldığında, reperfüzyondan sonraki 1. ve 2. saatlerde kan akım hızlan arasında herhangi bir fark saptanmadı. Hem iskemik fleplerde, hem de iskemi uygulanmayan fleplerde pirasetam tedavisinin nekroz miktarını azalttığı saptandı (p<0,05). Tüm gruplarda distal noktadan alman örneklerde VEGF yanıtının, proksimal noktadan alman örneklere göre artmış olduğu görüldü. İ/R uygulanan ve pirasetam tedavisi alan Grup 4'te, Grup 3'e göre hem proksimalde hem de distalde VEGF yanıtının arttığı görüldü (p=0,005). Bu deneysel çalışma, sistemik pirasetam tedavisinin, pediküllü flep sağkalımını arttırdığım, İ/R' a maruz kalan fleplerde nekroz miktarını azalttığım ve VEGF yanıtını arttırdığım ortaya koymaktadır.