Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN KATI
Danışman: ESİN ŞENOL
Özet:Türkiye’de toplumda gelişen pnömoni ve bu pnömonilerde S. pneumoniae’nin ne oranda etken olduğunu saptamak amaçlanmıştır. Çalışmamız Kasım 2016 ve Nisan 2019 tarihleri arasında üç kış sezonunda Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi polikliniklerinde, servislerde ve yoğun bakımlarda takip edilen seçim kriterlerini karşılayan toplumda gelişen pnömoni hastaları üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya %35,6 hasta poliklinik, %58,4 hasta servisten, %5,9 hasta yoğun bakım koşullarında toplam 101 hasta alınmış ve %64,4’ü erkek cinsiyette, yaş ortalamaları 61 bulunmuştur. En sık şikâyet (%83,2) öksürük sonrasında sırasıyla dispne, üşüme titreme, pürülan balgam çıkarmadır. %72,3 hastada komorbid hastalık olup en sık hastalık sırasıyla diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı saptanmıştır. Hastaların %3,9’u pnömokok aşısı, %18,8’i mevsimsel influenza aşısı, %0,9’u her iki aşıyı yaptırmıştır. Hastaların %26,7’sı düzenli bir şekilde sigara tüketiyordur. Poliklinik hastalarının %85,7’si, yatan hastaların %52,3’ü CURB-65 ‘0’ ve ‘1’ puan almış olup; poliklinik hastalarının %14,2’si, yatan hastaların %47,6’si ‘2’ ve üzeri puan almıştır. En sık sırasıyla unilateral (%47,5), unilober, bilateral, multilober tutulum ve plevral sıvı gözlenmiştir. Hastaların %29,9’unda kan kültürü alınmış olup bunların %3,3’ünde Staphylococcus aureus, %16,6’sında Streptococcus pyogenes ve kontaminasyon denilebilecek türde koagülaz negatif stafilokoklar üremiştir. Hastaların %12,9’unun idrarında Legionella pneumophile antijen testi yapılmış ve hepsi negatif sonuçlanmıştır, %50,9’unda balgam örneklerinde Gram yayması yapılmış ve %3,9 hastada Gr (+) diplokok gözlenmiştir, %56,9’undan balgam kültürü alınmış olup bunların %10,5’inde Staphylococcus aureus, %8,7’sinde Haemophilus influenzae, %3,5’inde Streptococcus pneumoniae üremesi gözlenmiştir. Hastaların tümüne pnömokok üriner antijen testi yapılmış olup pozitif sonuç %7,9 hastada gözlenmiştir. Toplumda gelişen pnömoni yaygın ve potansiyel olarak ciddi bir hastalıktır. Semptom ve bulgular hastada kesin olarak pnömoni varlığını göstermeyebilir. Kullanılan antibiyotikler kültürlerin verimini değiştirebilir. Hızlı tanı testleri toplumda gelişen pnömoni tanı oranlarımızı artıracaktır. Toplumda gelişen pnömoni , pnömokok, üriner antijen testi