Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Abdulkerim Yıldız
Danışman: KADİR ACAR
Özet:MPH'larda en önemli mortalite ve morbidite nedeni kardiyovasküler komplikasyonlardır.(36a) Bunlar arasında en önemli ve en sık komplikasyon tromboz olması sebebiyle MPH ile tromboz arasındaki ilişkinin aydınlatılması klinikte çok önemli yer tutmaktadır. MPH lardaki tromboz patogenezi üzerinde durulan mekanizmalar; endotel disfonksiyonu, platelet aktivasyonu, hct seviyeleri, endotel üzerine eritrositoz, lökositoz ve trombositoz etkisi ve koagulasyon sistemi anormallikleridir. Endotel disfonksiyonunu belirlemede kullanılan yöntemlerden biri akım-aracılı dilatasyon (FMD) yöntemidir. Biz çalışmamızda MPH'larda tanı anında endotel disfonksiyonu ve hangi parametrelerle ilişkili olduğunu araştırdık. Çalışmaya 13 Polisitemia Vera, 15 Esansiyel Trombositemi, 6 Primer Myelofibrozis hastası ve 30 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Hemoglobin ve hematokrit seviyeleri açısından PV grubu diğerlerine göre anlamlı yüksek bulundu. Trombosit sayısı açısından en yüksek grup ET hastaları idi. Endotel disfonksiyonu belirteci olarak bakılan akım aracılı vasodilatasyon (FMD) değeri ortalaması PV de 10.18±1.96, ET de 9.32±2.44, IMF de 10.71±2.95 ve kontrol grubunda 14.41±5.79 olarak bulundu. Gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken, tüm hastalar ele alındığında 34 MPH hastasının FMD değeri 9.90 ± 8.04 olarak bulundu ve kontrol grubuna göre anlamlı düşük olduğu tespit edildi(p<0.05). Yapılan korelasyon analizlerinde FMD değerlerinin hiçbir hematolojik parametre ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. KVS risk faktörlerinden en az birine sahip olan hastaların FMD değerleri olmayanlara göre belirgin düşük bulunmuştur(p<0.05). FMD değerleri düşük olanlarda tromboz varlığının daha yüksek olduğu saptanmıştır(p<0.05). Sonuç olarak çalışmamızda endotel disfonksiyonunun göstergesi olarak yapılan FMD ölçümleri ile MPH'larda endotel disfonksiyonu varlığını ve bu disfonksiyonun sadece KVS risk faktörü varlığı ile ilişkili olduğunu saptadık.